“二陽”高峰來了？專業(yè)解讀新冠九大高頻問題

近期，身邊有不少朋友“新冠二陽”了。“抗原檢測顏色越深病就越嚴重”、“一陽癥狀輕，二陽肯定不會嚴重”、“都二陽了，沒必要再接種新冠疫苗了”等話題引發(fā)大家討論，為此網(wǎng)易健康特別邀請北京大學人民醫(yī)院感染科陳美芳副主任醫(yī)師為大家解答。

1、網(wǎng)易健康：新冠抗原檢測，T區(qū)顏色越深說明病癥越嚴重嗎?

陳美芳：不一定。

首先大家要了解，T區(qū)顏色深淺確實可能與此次所采樣本中的病毒載量有一定的相關性，但并不一定能代表您體內真實的病毒載量。因為有存在您采樣不到位可能，或您采樣時尚處于病程早期可能，如果這樣就不能真實代表疾病目前的狀況和以后的進展。

另外每個人對病毒入侵的反應是不同的，有的較低的病毒量也會引起較強的免疫反應而出現(xiàn)較重的臨床表現(xiàn)。故不能用抗原檢測T區(qū)顏色深淺來判斷臨床病癥的嚴重程度。

大家還要注意，不同品牌的新冠抗原檢測試劑，因為顯色劑不同，T區(qū)顏色也會有區(qū)別。目前大部分新冠抗原檢測試劑是采用膠體金法，T區(qū)呈現(xiàn)的顏色是橘紅色或紫紅色。

2、網(wǎng)易健康：同一人同時進行鼻咽和口咽拭子檢測，T區(qū)顏色是否會不同?

陳美芳：顏色應該相差不大。

目前主要流行的毒株是Omicron毒株，與以前毒株相比，其在上呼吸道復制顯著增強，病毒在鼻腔、咽腔可大量增殖，故鼻咽和口咽的病毒載量差不多。如果大家采樣手法相同，采樣到位，鼻咽和口咽拭子測出來的T區(qū)顏色應該深淺差不多。

3、網(wǎng)易健康：“只要一有癥狀，抗原檢測就一定是陽性”這種說法正確嗎?

陳美芳：不正確，不一定。

首先，抗原檢測中的“抗原”主要是指病毒內的核衣殼蛋白,即N蛋白。只有當病毒達到一定載量時，才能被檢測出來。在病程初期，病毒載量還不夠高，很可能無法被檢測出來。所以，有些人已經(jīng)出現(xiàn)了相關癥狀，但抗原檢測結果仍為陰性。

如果有的患者在疾病初期，抗原檢測為陰性，病情危重急需明確是否為新冠病毒感染時，可以通過更為敏感的核酸檢測以協(xié)助判斷。

有研究顯示，有癥狀者新冠抗原陽性檢出率為60%，無癥狀者為12%?？乖瓩z測一般發(fā)病1周內陽性率最高，一般第2-3天開始出現(xiàn)陽性。所以，在疾病初期可以進行多次新冠抗原檢測，以便早診斷、早治療。

盡管抗原檢測敏感性不如核酸檢測，但其簡單方便、快速、便宜是其極大優(yōu)點，值得大家廣泛采用。

4、網(wǎng)易健康：有人抗原轉陰后一周內再次呈陽性，這樣算“復陽”還是“二次感染”?

陳美芳：轉陰后一周內抗原檢測結果呈陽性，不屬于“復陽”或“二次感染”。

一般來說，人體感染病毒后不可能在一到兩周內徹底清除病毒。在“抗原轉陰后一周內再次呈陽性”這種情況里，“陰性”可能是由于采樣不到位或病毒載量低而未檢測出陽性，從而導致出現(xiàn)假陰性。此后不久再次檢測呈現(xiàn)出陽性，才是機體的真實情況。

建議大家，在病程末期抗原檢測出現(xiàn)陰性結果后，隔1~2天再進行一次抗原檢測，以確保檢測的準確性。

5、網(wǎng)易健康："一陽癥狀輕，二陽必定不會嚴重"，這種說法科學嗎?

陳美芳：不科學，不一定。

癥狀的輕重，主要與病毒進入人體的數(shù)量和自身的抵抗力有關。人體和病毒之間就像天平，如果進入人體的病毒數(shù)量低、毒力小，而人體自身的抵抗力比較高，這時天平就會傾向于人體抵抗力這一側，表現(xiàn)出的癥狀可能就會比較輕，甚至是無癥狀。

若此次感染的病毒毒力很強，進入人體的數(shù)量又很多，恰好這段時間你又比較忙，壓力很大，睡眠不好……導致自身抵抗力比較低，這時癥狀就會比較嚴重。

6、網(wǎng)易健康：“第二次陽有經(jīng)驗了，不用去醫(yī)院，自己就能治好”這種想法正確嗎?

陳美芳：這種想法并不正確。

雖然這次“二陽”很多人相對癥狀較輕，但有重癥高危因素患者仍可進展為重癥肺炎。

目前從就診情況來看，這類患者往往來醫(yī)院就診太晚，錯過了成功干預的時機。因此在此強烈呼吁兩點：

1)重型/危重型高危人群如果檢測新冠病毒陽性，應盡早口服抑制病毒復制的藥物，以避免進展成肺炎，甚至進展成重癥肺炎，尤其是老年人和免疫低下有基礎疾病的患者。

2)對于年輕無高危因素者，一旦自覺有感冒癥狀，建議好好休息，戴好口罩，每天進行新冠抗原檢測以盡早明確是否為新冠病毒感染。

同時提醒大家，自行進行新冠抗原檢測時，采樣一定要按照說明書要求采集合格樣本。

另外，如果僅出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀，沒有胸悶、憋氣、心悸等癥狀，指脈氧正常，可以在家好好休息，吃清淡、營養(yǎng)豐富的食物，適當服用一些中成藥，不一定非得去發(fā)熱門診就診。這樣可以減少交叉感染的風險，同時也可以減少醫(yī)療資源的浪費。

7、網(wǎng)易健康：陽康后，短期內還可能會被其他的不同毒株感染嗎?

陳美芳：一般情況下不會。

從目前新冠病毒變異的情況來看，是存在交叉免疫的，一般正常人(非免疫低下者)感染后會自然產(chǎn)生保護性抗體，可以維持3-6個月左右。因此，一般來說，不至于“陽康”沒幾周就會被其他不同的新冠病毒毒株感染。

8、網(wǎng)易健康：“感染8次新冠人就不行了”這種說法靠譜嗎?

陳美芳：不靠譜。

“感染8次”至少在國內肯定是沒有的，國外有沒有我沒有考證過。每次感染后要盡早清除病毒，注意恢復抵抗力。

雖然“感染8次新冠人就不行了”這種說法不靠譜，但是我們還是應該盡可能保護好自己，不要被感染。因為每感染一次，體內臟器可能就會受到一次損傷。有些損傷可能需要很長時間才能修復，就可能導致一些癥狀長時間存在(“長新冠”)。

9、網(wǎng)易健康：有網(wǎng)友說，都已經(jīng)“二陽”過了，就沒必要接種新冠疫苗“第四針”了。這種說法正確嗎?

陳美芳：并不對。

根據(jù)國家衛(wèi)健委官網(wǎng)《應對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》解讀，感染高風險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重基礎性疾病人群和免疫力低下人群還需完成第二劑次加強免疫。也就是大家常說的“第四針”。

隨著疫情的不斷變化，是否需要接種新冠疫苗要根據(jù)感染情況、既往接種史以及年齡、身體狀況等因素確定。并不能簡單的認為已經(jīng)“二陽過”了，就不繼續(xù)接種疫苗了。

最后提醒大家，日常生活中要注意戴口罩、勤洗手、常通風。注意進行新冠病毒疫苗接種。另外，均衡飲食、適量運動、充足睡眠和休息，避免過度疲勞，才能提高自身抵抗力，有效預防疾病。