骨質(zhì)疏松多發(fā) 四類人群建議骨密度檢查

骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害老年人的健康。日前，南京市中醫(yī)院骨傷科就接診了一位女性患者全身莫名疼，一查原是骨質(zhì)疏松找上門。專家提醒，四類人群，建議骨密度檢查。

女子莫名全身疼，原是骨質(zhì)疏松找上門

54歲的張姐，這半年覺得渾身不舒服，腰酸背痛，夜里翻來覆去，頻繁的小腿抽筋，白天疲勞，有時(shí)候喘氣都覺得肋骨疼。張姐的愛人也很不理解，怎么以前精神抖擻的一個(gè)人，半年過的咋這么頹廢？去醫(yī)院看看吧，胸部+腹部CT做了，胃鏡也做了，血管彩超也查了，都說沒啥大毛病，這下張姐更郁悶了。

抱著最后的希望，張姐來到了南京市中醫(yī)院骨傷科門診，聽完病情介紹，骨傷科主治中醫(yī)師劉暢暢問：“您月經(jīng)還正常嗎？這兩年體檢有查過骨密度嗎？”張姐一愣，骨密度是啥檢查項(xiàng)目??？不是給孩子查長不長個(gè)的嗎？我這么大歲數(shù)，查這玩意干啥？

不查不知道，一查張姐嚇一跳，骨密度提示：骨質(zhì)疏松，腰椎T值-3.2，股骨頸T值-2.7。這下找到病因了，劉暢暢醫(yī)生又給張姐安排了進(jìn)一步的骨代謝指標(biāo)評估，確診為高轉(zhuǎn)換型的骨質(zhì)疏松癥，給予了抑制破骨細(xì)胞藥物口服。

兩周后，在診室出現(xiàn)了這樣的對話：

醫(yī)生，太好了，我不怎么疼了！這幾天晚上睡了個(gè)好覺！

您也別得意忘形，骨質(zhì)疏松是一種慢性病，不疼了不代表治好了，后面還有很長的路要走，藥可不能隨便停……

一分鐘測試題，測測有沒有骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)

劉暢暢介紹，骨質(zhì)疏松癥是一種“靜悄悄”的疾病，大多數(shù)患者沒有特別的癥狀，有些患者是在發(fā)生骨折就診時(shí)才檢查得知。少部分患者會(huì)有疼痛、乏力、身高縮短等癥狀。

您如果得了骨質(zhì)疏松癥也別太緊張，中華醫(yī)學(xué)會(huì)指南指出，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種可防、可治的疾?。≡缙诤Y查診斷、預(yù)防骨折發(fā)生是非常重要的部分。

那么，怎么判斷有沒有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)呢？首先建議可以通過“IOF骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測試題”來進(jìn)行簡易評估：

1、您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就傷到自己的骨骼？

2、您的父母有沒有過輕微的碰撞或者跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？

3、您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎？

4、您的身高是否比年輕時(shí)降低了超過3cm？

5、您經(jīng)常大量飲酒嗎？

6、您每天吸煙超過20支嗎？

7、您經(jīng)?；几篂a嗎？

（由于消化道疾病或腸炎而引起）

8、女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

9、女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)

（除了懷孕期間）？

10、男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？

只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性。

四類人群，建議骨密度檢查

哪些人群需要做骨密度檢查？劉暢暢介紹，建議以下人群，需要進(jìn)行骨密度檢查：

1、65歲以上的女性、70歲以上的男性至少做一次骨密度檢查作為基線，在?？漆t(yī)生處就診后根據(jù)結(jié)果決定治療與否，后期根據(jù)情況安排復(fù)查；

2、絕經(jīng)后至65歲之間的女性、50歲至70歲之間的男性，有一個(gè)以上骨折的危險(xiǎn)因素，尤其是有骨質(zhì)疏松癥狀，都需要做骨密度檢查。這些癥狀包括：在活動(dòng)、彎腰、負(fù)重之后，出現(xiàn)腰背疼痛不適，休息后緩解的；身高比年輕的時(shí)候降低了3厘米以上，或出現(xiàn)了駝背、活動(dòng)能力的下降，比如說覺得腿沒有勁，爬樓上不去等情況；

3、50歲以上發(fā)生了任何原因所致的骨折。

4、不到上述年齡，但患有容易引起低骨量或骨丟失的疾病

（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病、影響消化吸收的疾病、腎臟疾病、神經(jīng)肌肉疾病等）或服用易引起低骨量或骨丟失的藥物。

據(jù)了解，目前骨密度檢查有超聲骨密度檢查，這是一種常用的醫(yī)學(xué)檢查手段，操作簡單，沒有輻射。只需要對腳后跟或者手指、腕骨等進(jìn)行測量，就能夠得到初步的指標(biāo)。但是，超聲骨密度檢查只是骨質(zhì)疏松的一種篩查方式，不能作為確診的依據(jù)，也不能作為用藥前后的對比參考。

其次是雙能X線吸收法檢測，也叫DXA，是診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”，用低劑量的X射線通過不同組織后的能量差異來反映不同體成分的量（密度），不光是診斷骨質(zhì)疏松需要的，也是反映身體脂肪和瘦組織（如肌肉量）的金標(biāo)準(zhǔn)。特別提醒：骨密度是需要檢查腰部和髖部兩個(gè)部位，如果僅檢查了其中一個(gè)部位，可能漏診骨質(zhì)疏松。