家庭篩查很重要 “江蘇省青少年脊柱側(cè)凸防控聯(lián)盟”在寧成立

　　7月7日，江蘇康復(fù)醫(yī)學(xué)專科聯(lián)盟脊柱健康管理分會在南京成立。成立儀式上，首個(gè)依托全省13地市150多家公立醫(yī)院成立的“江蘇省青少年脊柱側(cè)凸防控聯(lián)盟”也正式亮相，江蘇防控中心、無錫防控中心、徐州防控中心等13個(gè)中心獲得授牌，為江蘇省開展兒童青少年脊柱側(cè)凸篩查防控一體化體系構(gòu)建提供了全面、權(quán)威、系統(tǒng)的專業(yè)平臺和技術(shù)支撐。

　　關(guān)注青少年脊柱健康，越早越好

　　據(jù)了解，近年來我國青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸發(fā)病人數(shù)呈上漲趨勢。江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)專科聯(lián)盟脊柱健康管理分會會長萬里介紹，針對這一現(xiàn)狀，及早通過篩查發(fā)現(xiàn)青少年的脊柱健康問題，并及早干預(yù)治療是一個(gè)積極的解決方案。

　　“近年來，教育、殘聯(lián)、體育，包括醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)等多方力量集中在一起，走進(jìn)校園開展早期篩查工作，得到的數(shù)據(jù)是10—16歲這個(gè)年齡段的孩子，被確診為脊柱側(cè)凸的發(fā)病率在1%—3%之間。而且有一個(gè)很明顯的現(xiàn)象是女性多于男性，比例是4:1。也就是說，發(fā)生脊柱側(cè)凸的5個(gè)孩子里，有4個(gè)是女孩子，1個(gè)是男孩子”，萬里說。

　　孩子背過重的書包或者不良坐姿會不會引起青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸?對此，萬里認(rèn)為，導(dǎo)致青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的有遺傳因素、生長激素的水平、神經(jīng)骨骼生長異步性等多種因素，從他們的研究看，這兩種情況并不是產(chǎn)生脊柱畸形的主導(dǎo)因素。“不良坐姿會導(dǎo)致體態(tài)不良，但不會導(dǎo)致脊柱側(cè)凸，體態(tài)不良是不需要用醫(yī)療手段進(jìn)行干預(yù)的，只需多做一些對稱性的運(yùn)動鍛煉就可以。”

　　“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要，只有這樣才能抓住脊柱側(cè)凸治療窗口期。孩子快速生長期有一定的時(shí)間，約在10—16歲，這一階段的孩子也是脊柱側(cè)凸的高發(fā)期，應(yīng)盡早進(jìn)行治療。”美國帕爾默脊骨醫(yī)學(xué)院教授賀小樺在接受采訪時(shí)表示，由于社會認(rèn)知不足，部分家長會選擇給孩子進(jìn)行按摩、針灸等方式治療脊柱側(cè)凸，容易延誤最佳治療時(shí)間。

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國目前的脊柱側(cè)凸患者數(shù)量被估計(jì)為500萬人。“這個(gè)數(shù)字嚴(yán)重低估了實(shí)際情況。”據(jù)賀小樺推算，“以美國脊柱側(cè)凸患者約為800萬例，考慮到中國的人口是美國的四倍以上，并且發(fā)病率相似，按照相同的比例來算，中國的患者數(shù)量實(shí)際數(shù)字可能超過千萬，脊柱側(cè)凸患者數(shù)量非常龐大。”

　　“我們深知脊柱健康對個(gè)體、家庭及社會的重要性，而全生命周期脊柱健康問題在當(dāng)今社會日益凸顯。新成立的脊柱健康管理分會作為江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟的重要組成部分，按照聯(lián)盟的要求，將致力于開展促進(jìn)脊柱健康的科學(xué)研究、臨床實(shí)踐與解決方案的不斷更新與推廣工作，全面推動脊柱健康管理領(lǐng)域的發(fā)展。旨在集結(jié)各方力量，形成合力，共同探討與形成并逐步完善解決脊柱健康問題的最佳方案”，萬里表示。

　　賀小樺也認(rèn)為，脊柱側(cè)凸的病因尚不完全清楚，可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。家族中有脊柱側(cè)凸的人是患病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。“目前公眾對于脊柱側(cè)凸存在誤區(qū)，認(rèn)為脊柱側(cè)凸是由于體態(tài)問題造成，但實(shí)際上，脊柱側(cè)凸是生長問題。從胚胎學(xué)來說，脊柱生長里面有骨骺或生長板，脊柱內(nèi)有八個(gè)生長板，由于未知原因造成一個(gè)或兩個(gè)生長板生長不對稱，因此脊柱慢慢就歪了。”

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的發(fā)病率為1%-3%，目前約有500萬名中小學(xué)生患有脊柱側(cè)凸，并以每年30萬的數(shù)量遞增。“對于脊柱側(cè)凸這樣的病癥，越早進(jìn)行干預(yù)，越能在更大程度上避免手術(shù)，并能提升體態(tài)美觀度，減輕患者成年后身體疼痛程度”，賀小樺說。

　　“性價(jià)比更高”!家庭篩查有這些方法

　　相較于學(xué)校組織篩查，賀小樺更注重家庭篩查，他說：“家庭篩查性價(jià)比更高，既不用學(xué)生停課，也不用安排人到學(xué)校篩查。此外，家庭篩查便于患者跟蹤，可以每個(gè)月進(jìn)行篩查。而學(xué)校篩查通常一年一次，有些患者如果上次沒篩查出，下次檢查出，當(dāng)中就有12個(gè)月的脫節(jié)。”

　　在家中，家長如何進(jìn)行脊柱側(cè)凸的初步篩查?賀小樺舉例說：“日?？梢酝ㄟ^觀察孩子兩肩是否等高;兩手貼于背部兩側(cè)的肩胛骨上看是否有一側(cè)向后凸起的情況;兩拇指沿著肩胛骨內(nèi)側(cè)緣向下滑到最底端的肩胛下角，看兩側(cè)肩胛下角是否一樣高;用中指和食指沿著孩子的脊柱棘突從上往下劃，看脊柱棘突是否在同一條直線上等方式進(jìn)行檢查。”

　　據(jù)賀小樺介紹，在美國，脊柱側(cè)凸的患者不僅積極配合醫(yī)生治療，還會將自己的治療視頻分享在社交平臺上。甚至還組建了一個(gè)名為“Curve Girls”的組織，他們相互鼓勵(lì)，分享經(jīng)驗(yàn)，互相勉勵(lì)。

　　目前，對于脊柱側(cè)凸主要有兩種治療方式：保守治療、手術(shù)治療。賀小樺介紹稱，醫(yī)生通常會使用X線檢查對患有輕度脊柱側(cè)凸的兒童進(jìn)行密切監(jiān)測，以了解彎曲是否加重。在很多情況下，無需進(jìn)行治療。而保守治療目前有兩種國際公認(rèn)方式，包括訓(xùn)練與支具，但他表示，目前支具在保守治療中被公認(rèn)能夠延緩脊柱側(cè)凸進(jìn)展或是阻止脊柱側(cè)凸進(jìn)展，通過外部作用力，支具可以把脊柱“推”回去。

　　論壇大咖云集， 院士分享“運(yùn)動心得”

　　當(dāng)天還舉辦了南京康復(fù)醫(yī)學(xué)國際論壇脊柱康復(fù)分論壇。論壇“高峰對話”環(huán)節(jié)中，美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院國際院士、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院鐘山康復(fù)分院院長勵(lì)建安與賀小樺教授圍繞“跑步與脊柱健康”進(jìn)行了“一問一答”式的交流與分享。

　　勵(lì)院士有著“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)第一人”之稱，2016年，勵(lì)建安開始愛上了健身跑，那一年，他64歲。近幾年來，他幾乎參加了全國各地舉辦的每一場全馬、半馬比賽。勵(lì)院士特別重視無傷健康跑步，他說：“只有無傷健康，才能把跑步這種積極健康的生活方式長久保持下去。要做到無傷健康，很重要的一點(diǎn)就是要循序漸進(jìn)，讓自己的能力和跑步匹配，在能力逐步增長的情況下，再逐步增加跑量，這樣就能在很大程度上避免因過量跑步導(dǎo)致的傷痛問題。需要強(qiáng)調(diào)的是，有傷痛不可怕，要積極應(yīng)對，找到原因，休息、治療，康復(fù)后再提高，就能很快從傷痛中走出來。”

　　勵(lì)建安認(rèn)為，運(yùn)動非但不會磨損關(guān)節(jié)，還會令關(guān)節(jié)更加結(jié)實(shí)耐用。“人體的組織器官不同于金屬軸承，凡是生物體都會越用越好，比如大腦越用越靈活，肌肉越用越發(fā)達(dá)，運(yùn)動也可以使關(guān)節(jié)更強(qiáng)大。”

　　對于如何運(yùn)動。勵(lì)建安總結(jié)了三點(diǎn)：個(gè)體化、循序漸進(jìn)、持之以恒。

　　1)個(gè)體化原則：由于個(gè)人體質(zhì)不同，不要隨意借鑒他人經(jīng)驗(yàn)。運(yùn)動強(qiáng)度，運(yùn)動時(shí)間，都要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)量力而行。

　　2)循序漸進(jìn)原則：逐漸增加運(yùn)動量，讓自己學(xué)會適應(yīng)，不建議一開始做高強(qiáng)度運(yùn)動，這樣不但不利于健康，可能還會帶來某種傷害。

　　3)持之以恒原則：堅(jiān)持每天把運(yùn)動當(dāng)作吃飯刷牙一樣的事來做，而不是三天打魚兩天曬網(wǎng)。個(gè)人運(yùn)動應(yīng)該有規(guī)劃，有監(jiān)督機(jī)制。