警惕男性健康隱形殺手，守護男人“生命腺”

　　前列腺是男性獨有的器官，也是影響男性健康人的隱形殺手，可以說，每個男人的一生，或多或少都在經歷著和前列腺的斗爭，前列腺炎、前列腺增生甚至前列腺癌等問題層出不窮。因此，這樣一個只有栗子大小的器官，卻被稱為男人的“生命腺”。如何預防、發(fā)現(xiàn)前列腺癌?患前列腺癌后治療、康復有什么注意點?術后一些情況如何應對?江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院)泌尿外科副主任醫(yī)師須霆和泌尿外科護士長顧磊將全方面為患者解答。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌?

　　前列腺癌早期一般無癥狀，隨著腫瘤發(fā)展，會出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿潴留等癥狀，但以上癥狀又與前列腺增生癥狀相似，所以經常容易誤診或漏診。在美國，九成的前列腺癌是通過篩查發(fā)現(xiàn)的，而在我國，前列腺癌篩查還有一定的差距。所以，“早篩、早診、早治”對防治前列腺癌有重大意義，早期前列腺癌治愈率高達90%以上。

　　然而對于很多患者來說，前列腺癌的早篩意識還不夠深入。江蘇省腫瘤醫(yī)院泌尿外科護士長顧磊提醒，男性在日常生活中，可以多關注一下小便時的感覺“變沒變”。前列腺癌在發(fā)病早期一般不會出現(xiàn)特別的明顯癥狀，因此很難被人們察覺，但是隨著病情的不斷發(fā)展，癥狀表現(xiàn)就會越來越多樣，當出現(xiàn)尿潴留、排尿困難、血尿、尿失禁以及排尿疼痛等常見的臨床表現(xiàn)時，患前列腺癌的可能性就很大，此時就要前往醫(yī)院做進一步檢查確認了。

　　同時，前列腺癌進展過程中浸潤周圍臟器會引起相應器官特異性癥狀。前列腺癌壓迫直腸會引起排便困難，血便等。累積輸尿管引起患側上尿路積水;雙側輸尿管受累甚至引起無尿、急性腎功能衰竭。因此，在日常生活中，多關注自己大小便時的狀態(tài)，如出現(xiàn)尿頻尿急、夜尿增多、排便困難、尿線無力等情況，可能是前列腺出了問題，一定要盡早去醫(yī)院篩查，爭取將疾病控制在早期。而晚期前列腺癌會發(fā)生骨轉移，很多患者出現(xiàn)病理骨折或者是神經壓迫的癥狀，典型的表現(xiàn)為骨痛，重者發(fā)生截癱。

　　患癌后做些什么有助于康復?

　　由于雄激素就像是腫瘤的“糧食”，離開它就活不下去。對于中晚期患者來說，內分泌治療貫穿始終，其中最主要的是雄激素剝奪治療(ADT)，也稱去勢治療。去勢治療阻斷了睪丸產生的雄激素，因此，不少患者在接受治療后會出現(xiàn)發(fā)胖的情況，不少患者能胖20斤以上。

　　須霆副主任醫(yī)師提醒，前列腺癌患者在抗癌治癌的過程中，應控制高卡路里飲食和飲品的攝入，增加適當?shù)捏w育運動，以維持正常的體重。不要認為患癌后不能運動，每周至少鍛煉 150 分鐘。其次，應多吃微量元素豐富的蔬菜和水果，比如綠茶、大豆、番茄、葡萄等，少吃含不飽和脂肪的食物，每天至少攝入 600IU 的維生素D，補充適量的鈣元素。此外應避免或少量飲用酒精類飲品，不要吸食香煙或類似煙草制品。

　　手術后出現(xiàn)尿失禁怎么辦?

　　在前列腺癌的臨床治療中，部分患者在前列腺癌根治術后1個月內可能會受到尿失禁的困擾，但只要經過正規(guī)的盆底肌訓練，絕大多數(shù)患者在術后的2到3個月內就不會再有尿失禁的癥狀了。而那些仍有尿失禁癥狀的患者，多因為沒有掌握正確的盆底肌訓練方法導致的。經過再次指導之后，其中大多數(shù)能在3個月內慢慢恢復控尿功能。盆底肌訓練有助于改善前列腺癌根治術后尿失禁的情況，但患者應避免增加飲水量、故意憋尿的情況。同時，患者還可以進行膀胱排空訓練(bladder training)，即通過鬧鐘控制自己的排尿時間，無論有無尿意均需按照時間排尿，逐步訓練膀胱遵守既定的時間規(guī)則。膀胱排空訓練同樣能夠幫助患者緩解前列腺癌根治術后的尿頻和尿失禁癥狀，同時作為一種行為治療，幾乎沒有副作用。

　　前列腺癌作為男性泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，發(fā)病十分隱匿，大多數(shù)無癥狀，常常是患者因腫瘤導致前列腺腫脹或者癌細胞已經擴散轉移帶來了排尿困難等問題才就診，因早期癥狀不明顯，很多前列腺癌患者確診時即為中晚期。因此，定期體檢應當是每一位男性守護自己“生命腺”的必要措施，并且，即使是早年前列腺檢查正常的男性，隨年齡增長，也會逐漸出現(xiàn)增生表現(xiàn)，故不能因之前沒事就掉以輕心。