警惕男性健康隱形殺手，守護(hù)男人“生命腺”

　　前列腺是男性獨(dú)有的器官，也是影響男性健康人的隱形殺手，可以說，每個男人的一生，或多或少都在經(jīng)歷著和前列腺的斗爭，前列腺炎、前列腺增生甚至前列腺癌等問題層出不窮。因此，這樣一個只有栗子大小的器官，卻被稱為男人的“生命腺”。如何預(yù)防、發(fā)現(xiàn)前列腺癌?患前列腺癌后治療、康復(fù)有什么注意點(diǎn)?術(shù)后一些情況如何應(yīng)對?江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)泌尿外科副主任醫(yī)師須霆和泌尿外科護(hù)士長顧磊將全方面為患者解答。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌?

　　前列腺癌早期一般無癥狀，隨著腫瘤發(fā)展，會出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿潴留等癥狀，但以上癥狀又與前列腺增生癥狀相似，所以經(jīng)常容易誤診或漏診。在美國，九成的前列腺癌是通過篩查發(fā)現(xiàn)的，而在我國，前列腺癌篩查還有一定的差距。所以，“早篩、早診、早治”對防治前列腺癌有重大意義，早期前列腺癌治愈率高達(dá)90%以上。

　　然而對于很多患者來說，前列腺癌的早篩意識還不夠深入。江蘇省腫瘤醫(yī)院泌尿外科護(hù)士長顧磊提醒，男性在日常生活中，可以多關(guān)注一下小便時的感覺“變沒變”。前列腺癌在發(fā)病早期一般不會出現(xiàn)特別的明顯癥狀，因此很難被人們察覺，但是隨著病情的不斷發(fā)展，癥狀表現(xiàn)就會越來越多樣，當(dāng)出現(xiàn)尿潴留、排尿困難、血尿、尿失禁以及排尿疼痛等常見的臨床表現(xiàn)時，患前列腺癌的可能性就很大，此時就要前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查確認(rèn)了。

　　同時，前列腺癌進(jìn)展過程中浸潤周圍臟器會引起相應(yīng)器官特異性癥狀。前列腺癌壓迫直腸會引起排便困難，血便等。累積輸尿管引起患側(cè)上尿路積水;雙側(cè)輸尿管受累甚至引起無尿、急性腎功能衰竭。因此，在日常生活中，多關(guān)注自己大小便時的狀態(tài)，如出現(xiàn)尿頻尿急、夜尿增多、排便困難、尿線無力等情況，可能是前列腺出了問題，一定要盡早去醫(yī)院篩查，爭取將疾病控制在早期。而晚期前列腺癌會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，很多患者出現(xiàn)病理骨折或者是神經(jīng)壓迫的癥狀，典型的表現(xiàn)為骨痛，重者發(fā)生截癱。

　　患癌后做些什么有助于康復(fù)?

　　由于雄激素就像是腫瘤的“糧食”，離開它就活不下去。對于中晚期患者來說，內(nèi)分泌治療貫穿始終，其中最主要的是雄激素剝奪治療(ADT)，也稱去勢治療。去勢治療阻斷了睪丸產(chǎn)生的雄激素，因此，不少患者在接受治療后會出現(xiàn)發(fā)胖的情況，不少患者能胖20斤以上。

　　須霆副主任醫(yī)師提醒，前列腺癌患者在抗癌治癌的過程中，應(yīng)控制高卡路里飲食和飲品的攝入，增加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，以維持正常的體重。不要認(rèn)為患癌后不能運(yùn)動，每周至少鍛煉 150 分鐘。其次，應(yīng)多吃微量元素豐富的蔬菜和水果，比如綠茶、大豆、番茄、葡萄等，少吃含不飽和脂肪的食物，每天至少攝入 600IU 的維生素D，補(bǔ)充適量的鈣元素。此外應(yīng)避免或少量飲用酒精類飲品，不要吸食香煙或類似煙草制品。

　　手術(shù)后出現(xiàn)尿失禁怎么辦?

　　在前列腺癌的臨床治療中，部分患者在前列腺癌根治術(shù)后1個月內(nèi)可能會受到尿失禁的困擾，但只要經(jīng)過正規(guī)的盆底肌訓(xùn)練，絕大多數(shù)患者在術(shù)后的2到3個月內(nèi)就不會再有尿失禁的癥狀了。而那些仍有尿失禁癥狀的患者，多因?yàn)闆]有掌握正確的盆底肌訓(xùn)練方法導(dǎo)致的。經(jīng)過再次指導(dǎo)之后，其中大多數(shù)能在3個月內(nèi)慢慢恢復(fù)控尿功能。盆底肌訓(xùn)練有助于改善前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的情況，但患者應(yīng)避免增加飲水量、故意憋尿的情況。同時，患者還可以進(jìn)行膀胱排空訓(xùn)練(bladder training)，即通過鬧鐘控制自己的排尿時間，無論有無尿意均需按照時間排尿，逐步訓(xùn)練膀胱遵守既定的時間規(guī)則。膀胱排空訓(xùn)練同樣能夠幫助患者緩解前列腺癌根治術(shù)后的尿頻和尿失禁癥狀，同時作為一種行為治療，幾乎沒有副作用。

　　前列腺癌作為男性泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，發(fā)病十分隱匿，大多數(shù)無癥狀，常常是患者因腫瘤導(dǎo)致前列腺腫脹或者癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移帶來了排尿困難等問題才就診，因早期癥狀不明顯，很多前列腺癌患者確診時即為中晚期。因此，定期體檢應(yīng)當(dāng)是每一位男性守護(hù)自己“生命腺”的必要措施，并且，即使是早年前列腺檢查正常的男性，隨年齡增長，也會逐漸出現(xiàn)增生表現(xiàn)，故不能因之前沒事就掉以輕心。