江蘇縣域腫瘤防治中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)出爐 首批38個(gè)中心2025年建成

“腫瘤防控，打通縣域最后一公里。”7月13日，在江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)腫瘤分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨腫瘤防治中心建設(shè)推進(jìn)會(huì)上，江蘇省癌癥中心發(fā)布了江蘇省縣域腫瘤防治中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)。據(jù)悉，這一標(biāo)準(zhǔn)為全國(guó)首個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)，到2025年，我省將建成38個(gè)縣域腫瘤防治中心(首批)。

這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為“全縣域、全周期”

江蘇省縣域腫瘤防治中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是什么?江蘇省腫瘤醫(yī)院(江蘇省癌癥中心)黨委書記馮繼鋒教授介紹，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)包含：組織管理與基本條件的標(biāo)準(zhǔn);縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作聯(lián)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn);縣域腫瘤防治管理能力的標(biāo)準(zhǔn);腫瘤防治管理信息化的標(biāo)準(zhǔn);十大癌癥管理認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)等。

“實(shí)際上，出爐這些標(biāo)準(zhǔn)就是為了降低腫瘤發(fā)病率、提高腫瘤5年生存率、減輕腫瘤患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升患者生活質(zhì)量，形成全縣域、全方位全周期腫瘤‘防、治、康’閉環(huán)管理體系。”馮繼鋒教授說(shuō)，縣域腫瘤防治中心絕對(duì)不能是一個(gè)“縣醫(yī)院腫瘤科”，治療在腫瘤防控體系中只是一環(huán)。這個(gè)中心要做到“預(yù)防為先，科普先行;患病不慌，治療有方;康復(fù)有道，人有所管”。

腫瘤防控涉及多機(jī)構(gòu)多部門的協(xié)調(diào)合作，合理的組織管理機(jī)制是腫瘤防治中心高效運(yùn)行、實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的前提。

根據(jù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，縣域腫瘤防治中心應(yīng)由縣衛(wèi)健委統(tǒng)籌成立腫瘤防治中心委員會(huì)，明確委員會(huì)的工作職責(zé)和工作計(jì)劃，腫瘤中心及委員會(huì)主任由縣醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)或分管腫瘤防治的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)當(dāng)，縣疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任腫瘤防治中心及委員會(huì)副主任。成員主要包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各相關(guān)部門和科室負(fù)責(zé)人。成立縣(區(qū))腫瘤防治中心辦公室，負(fù)責(zé)腫瘤防治中心建設(shè)管理，組織協(xié)調(diào)各相關(guān)科室開展工作，保障按照要求完成腫瘤防治任務(wù)。

在這樣的架構(gòu)下開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控部門合作聯(lián)動(dòng)，以政府為主導(dǎo)，以居民健康為中心，動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與，為全縣人民群眾提供規(guī)范化、一體化的腫瘤防控服務(wù)。腫瘤防治中心要充分發(fā)揮腫瘤防控服務(wù)的協(xié)同功能，聯(lián)動(dòng)上級(jí)醫(yī)院處理疑難病例，向上借力，做強(qiáng)縣域牽頭醫(yī)院;向下發(fā)力，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能。多措并舉，構(gòu)建腫瘤防治康閉環(huán)體系，實(shí)現(xiàn)信息共享、互聯(lián)互通。

掃盲區(qū)，腫瘤防控需打通縣域最后一公里

“讓基層服務(wù)能力強(qiáng)起來(lái)”，這是腫瘤防控工作的重中之重，通過(guò)縣域腫瘤防治中心的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)、協(xié)同發(fā)展的目標(biāo)，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉，不斷提升基層腫瘤防治能力，減輕縣(區(qū))腫瘤患者“看病難、看病貴”，最大限度提高百姓的健康水平。今年，江蘇還全面啟動(dòng)基層醫(yī)生腫瘤防治能力提升培訓(xùn)工作。

馮繼鋒教授在推進(jìn)會(huì)上解釋了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)的背景。2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021-2025)》，要求建設(shè)20個(gè)中心，包括腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療和重癥監(jiān)護(hù)在內(nèi)的臨床服務(wù)“五大中心”。其中“腫瘤防治中心”建設(shè)是縣醫(yī)院能力提升的重要方向，對(duì)于推動(dòng)腫瘤專科的能力建設(shè)，提高縣域癌癥防控水平、提高腫瘤規(guī)范化診療水平具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前，腫瘤的發(fā)病率是城市高于農(nóng)村，而死亡率則是農(nóng)村高于城市。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要因素之一是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源分配不足，診治水平相對(duì)較差，群眾對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)和預(yù)防仍存在一定誤區(qū)，導(dǎo)致的后果即就診時(shí)間往往延遲，腫瘤初診時(shí)分期較晚，最終生存率相對(duì)偏低。所以，縣域腫瘤防治中心建設(shè)勢(shì)在必行，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)有助于推進(jìn)中心建設(shè)。根據(jù)計(jì)劃，到2025年，江蘇省擬建成首批38個(gè)縣域腫瘤防治中心。

“江蘇標(biāo)準(zhǔn)”有望全國(guó)推廣

近年來(lái)，江蘇省大力實(shí)施腫瘤防治行動(dòng)，加快構(gòu)建全省癌癥防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全力守護(hù)人民群眾生命健康。

江蘇在全省95個(gè)縣區(qū)已開展腫瘤隨訪登記工作，并連續(xù)四年在全省部署、推進(jìn)早癌綜合篩查項(xiàng)目，建立健全癌癥早期篩查、干預(yù)、治療、康復(fù)、生活指導(dǎo)等全流程防治體系。江蘇省腫瘤醫(yī)院(江蘇省癌癥中心)在全省設(shè)立了25個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)，覆蓋13個(gè)設(shè)區(qū)市和12個(gè)縣級(jí)市，持續(xù)開展肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌五大高發(fā)癌種的篩查工作，建立“社區(qū)高危人群評(píng)估-醫(yī)院臨床篩查”的模式，同時(shí)，積極宣傳推廣機(jī)會(huì)性篩查的理念。另外，江蘇省癌癥中心在江蘇率先推廣“早診早治、初治規(guī)范”的腫瘤診療觀念，規(guī)范腫瘤診療行為，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)省、市、縣診治同質(zhì)化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省癌癥5年生存率達(dá)44.6%，較五年前提升10個(gè)百分點(diǎn)，癌癥早死率降低兩個(gè)百分點(diǎn)。

縣域腫瘤防治中心如何做?相關(guān)專家有話說(shuō)

國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員黃二丹解釋，縣域腫瘤防治中心，是“千縣工程”20個(gè)中心之一，并不是一個(gè)實(shí)體的中心，而是強(qiáng)調(diào)功能的組合，以及多個(gè)機(jī)構(gòu)的協(xié)同。江蘇先行先試、主動(dòng)作為，制定了這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

射陽(yáng)縣人民醫(yī)院黨委書記宋艮高告訴記者，對(duì)于腫瘤疾病，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以往的重點(diǎn)只是“治”?？h域腫瘤防治中心建設(shè)工作推進(jìn)后，醫(yī)院將預(yù)防、治療、康復(fù)，甚至包括營(yíng)養(yǎng)支持方面的資源，進(jìn)行全方位的整合，更有利于腫瘤疾病的全流程的管理以及體系的建設(shè)。比如，就治療方面來(lái)說(shuō)，射陽(yáng)縣人民醫(yī)院和許多江蘇省級(jí)醫(yī)院都建立了醫(yī)聯(lián)體合作，能進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，提高診療水平，讓患者能夠就地享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

溧陽(yáng)人民醫(yī)院黨委書記楊力認(rèn)為，縣一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收治的腫瘤患者，大部分都是中晚期為主。這部分患者，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，治療效果差?？h域腫瘤防治中心建設(shè)推進(jìn)后，溧陽(yáng)人民醫(yī)院將主要從五橫五縱方面抓建設(shè)。五橫，就是以5個(gè)種類的腫瘤防治為重點(diǎn)抓手，包括乳腺癌，消化道腫瘤、肺部腫瘤等等，五縱就是包括“防、篩、診、治、康”的體系建設(shè)。通過(guò)這樣的體系建設(shè)，醫(yī)院提高早篩早診率，能夠讓患者盡快進(jìn)行規(guī)范化治療，讓治療的效果更好。另外，患者出院后的康復(fù)治療，也是醫(yī)院未來(lái)工作的一個(gè)發(fā)展方向。

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 辛偉偉 通訊員 胥林花