南京首條醫(yī)療運輸航線啟用，二附院使用無人機在多院區(qū)運送檢驗標本

“腫瘤防控，打通縣域最后一公里。”7月13日，在江蘇省醫(yī)院協(xié)會腫瘤分會學術年會暨腫瘤防治中心建設推進會上，江蘇省癌癥中心發(fā)布了江蘇省縣域腫瘤防治中心建設標準(試行)。據(jù)悉，這一標準為全國首個地方標準，到2025年，我省將建成38個縣域腫瘤防治中心(首批)。

這個標準為“全縣域、全周期”

江蘇省縣域腫瘤防治中心建設標準是什么?江蘇省腫瘤醫(yī)院(江蘇省癌癥中心)黨委書記馮繼鋒教授介紹，建設標準包含：組織管理與基本條件的標準;縣域醫(yī)療機構合作聯(lián)動的標準;縣域腫瘤防治管理能力的標準;腫瘤防治管理信息化的標準;十大癌癥管理認證的標準等。

“實際上，出爐這些標準就是為了降低腫瘤發(fā)病率、提高腫瘤5年生存率、減輕腫瘤患者醫(yī)療負擔，提升患者生活質(zhì)量，形成全縣域、全方位全周期腫瘤‘防、治、康’閉環(huán)管理體系。”馮繼鋒教授說，縣域腫瘤防治中心絕對不能是一個“縣醫(yī)院腫瘤科”，治療在腫瘤防控體系中只是一環(huán)。這個中心要做到“預防為先，科普先行;患病不慌，治療有方;康復有道，人有所管”。

腫瘤防控涉及多機構多部門的協(xié)調(diào)合作，合理的組織管理機制是腫瘤防治中心高效運行、實現(xiàn)組織目標的前提。

根據(jù)建設標準，縣域腫瘤防治中心應由縣衛(wèi)健委統(tǒng)籌成立腫瘤防治中心委員會，明確委員會的工作職責和工作計劃，腫瘤中心及委員會主任由縣醫(yī)院主要領導或分管腫瘤防治的領導擔當，縣疾控中心分管領導擔任腫瘤防治中心及委員會副主任。成員主要包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、各相關部門和科室負責人。成立縣(區(qū))腫瘤防治中心辦公室，負責腫瘤防治中心建設管理，組織協(xié)調(diào)各相關科室開展工作，保障按照要求完成腫瘤防治任務。

在這樣的架構下開展醫(yī)療機構、疾控部門合作聯(lián)動，以政府為主導，以居民健康為中心，動員全社會廣泛參與，為全縣人民群眾提供規(guī)范化、一體化的腫瘤防控服務。腫瘤防治中心要充分發(fā)揮腫瘤防控服務的協(xié)同功能，聯(lián)動上級醫(yī)院處理疑難病例，向上借力，做強縣域牽頭醫(yī)院;向下發(fā)力，為基層醫(yī)療機構賦能。多措并舉，構建腫瘤防治康閉環(huán)體系，實現(xiàn)信息共享、互聯(lián)互通。

掃盲區(qū)，腫瘤防控需打通縣域最后一公里

“讓基層服務能力強起來”，這是腫瘤防控工作的重中之重，通過縣域腫瘤防治中心的建設，實現(xiàn)資源互補、協(xié)同發(fā)展的目標，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉，不斷提升基層腫瘤防治能力，減輕縣(區(qū))腫瘤患者“看病難、看病貴”，最大限度提高百姓的健康水平。今年，江蘇還全面啟動基層醫(yī)生腫瘤防治能力提升培訓工作。

馮繼鋒教授在推進會上解釋了這個標準出臺的背景。2021年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021-2025)》，要求建設20個中心，包括腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療和重癥監(jiān)護在內(nèi)的臨床服務“五大中心”。其中“腫瘤防治中心”建設是縣醫(yī)院能力提升的重要方向，對于推動腫瘤?？频哪芰ㄔO，提高縣域癌癥防控水平、提高腫瘤規(guī)范化診療水平具有十分重要的現(xiàn)實意義。目前，腫瘤的發(fā)病率是城市高于農(nóng)村，而死亡率則是農(nóng)村高于城市。導致這一現(xiàn)象的主要因素之一是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源分配不足，診治水平相對較差，群眾對腫瘤的認識和預防仍存在一定誤區(qū)，導致的后果即就診時間往往延遲，腫瘤初診時分期較晚，最終生存率相對偏低。所以，縣域腫瘤防治中心建設勢在必行，建設標準的出臺有助于推進中心建設。根據(jù)計劃，到2025年，江蘇省擬建成首批38個縣域腫瘤防治中心。

“江蘇標準”有望全國推廣

近年來，江蘇省大力實施腫瘤防治行動，加快構建全省癌癥防控網(wǎng)絡建設，全力守護人民群眾生命健康。

江蘇在全省95個縣區(qū)已開展腫瘤隨訪登記工作，并連續(xù)四年在全省部署、推進早癌綜合篩查項目，建立健全癌癥早期篩查、干預、治療、康復、生活指導等全流程防治體系。江蘇省腫瘤醫(yī)院(江蘇省癌癥中心)在全省設立了25個項目點，覆蓋13個設區(qū)市和12個縣級市，持續(xù)開展肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌五大高發(fā)癌種的篩查工作，建立“社區(qū)高危人群評估-醫(yī)院臨床篩查”的模式，同時，積極宣傳推廣機會性篩查的理念。另外，江蘇省癌癥中心在江蘇率先推廣“早診早治、初治規(guī)范”的腫瘤診療觀念，規(guī)范腫瘤診療行為，推動實現(xiàn)省、市、縣診治同質(zhì)化。據(jù)統(tǒng)計，全省癌癥5年生存率達44.6%，較五年前提升10個百分點，癌癥早死率降低兩個百分點。

縣域腫瘤防治中心如何做?相關專家有話說

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員黃二丹解釋，縣域腫瘤防治中心，是“千縣工程”20個中心之一，并不是一個實體的中心，而是強調(diào)功能的組合，以及多個機構的協(xié)同。江蘇先行先試、主動作為，制定了這樣一個標準。

射陽縣人民醫(yī)院黨委書記宋艮高告訴記者，對于腫瘤疾病，縣域醫(yī)療機構，以往的重點只是“治”。縣域腫瘤防治中心建設工作推進后，醫(yī)院將預防、治療、康復，甚至包括營養(yǎng)支持方面的資源，進行全方位的整合，更有利于腫瘤疾病的全流程的管理以及體系的建設。比如，就治療方面來說，射陽縣人民醫(yī)院和許多江蘇省級醫(yī)院都建立了醫(yī)聯(lián)體合作，能進行遠程會診，提高診療水平，讓患者能夠就地享受到高質(zhì)量

航線里程約10.2km，運輸時間僅需13分鐘，每天24小時隨時響應，飛行不受普通雨雪天氣影響……

7月19日上午，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院舉行空中無人機醫(yī)療配送項目啟動儀式，在該院姜家園院區(qū)和邁皋橋院區(qū)之間通過無人機運送檢驗標本。南京醫(yī)科大學副校長、南醫(yī)大二附院院長顧民與杭州迅蟻網(wǎng)絡科技有限公司代表共同參加本次活動。

南醫(yī)大二附院無人機航線是南京市醫(yī)療運輸領域的首條航線，它的建立標志著南京醫(yī)療物資運輸正式進入無人機時代。記者了解到，二附院姜家園和邁皋橋兩院區(qū)航線里程約10.2km，無人機全程運輸時間僅需13分鐘，相較于地面運輸，節(jié)省約60%的運輸時間，如遇特殊情況，隨時可以應急響應。此次投入使用的迅蟻RA3多旋翼物流無人機有效載荷為4.5kg，貨箱一次可裝載上百份檢驗樣本，能夠在中度雨雪天氣下正常運行。

“首先，檢驗標本在無人機運輸途中，符合我們冷鏈的條件。無人機所配備的運輸箱經(jīng)過標準制作，恒溫隔熱;其次，還需要抗摔。考慮到無人機有可能出現(xiàn)緊急迫降或故障等因素，其路徑在后臺可全程監(jiān)控。”南醫(yī)大二附院檢驗醫(yī)學中心主任朱葉飛表示，二附院姜家園院區(qū)和邁皋橋院區(qū)之間距離較遠，又屬于交通堵點，獨立設置檢驗設備和人員將面臨資源投入高、產(chǎn)出少、同質(zhì)化管理難等問題。現(xiàn)有的檢驗標本集中轉(zhuǎn)運方式又存在運送頻次低、需要專業(yè)轉(zhuǎn)運車輛和人力、受交通和雨雪天氣等影響大等不利因素限制。“目前我們每天都有無人機運輸，大概6至8頻次，一次可以運輸200個血液標本，其運載能力還是很可觀的。邁皋橋院區(qū)只檢測急診的標本，該院區(qū)門診和住院患者的標本全部送往姜家園院區(qū)。這也很好的滿足多院區(qū)之間檢驗質(zhì)量的同質(zhì)化”，朱葉飛說。

南醫(yī)大二附院院長顧民認為，無人機大家都不陌生，隨著大型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展后，都會面臨多個院區(qū)，如何解決多院區(qū)之間物流的運輸，是各個醫(yī)院需要解決的問題。“醫(yī)療物流需要速度，也需要效率。隨著我們‘大城市病’越來越重，各方面能耗的要求，進行充分調(diào)研后，我們醫(yī)院通過與無人機物流企業(yè)進行合作，這也是我們醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的一項嘗試。” 顧民說，“無人機有一套完整的、在途的溫控和保存的監(jiān)控體系，能很好的滿足我們醫(yī)院的需要。從緊急用血到檢驗標本，再到院區(qū)之間一些必要傳送的文字檔案，其本質(zhì)還是以患者為中心提高效率，讓患者享受到更便捷的服務。”

迅蟻送吧總經(jīng)理張新紀告訴記者，醫(yī)療運輸無人機具有全自動運行駕駛能力，能夠降低人力成本，提高工作效率，節(jié)約設備和試劑耗材的使用，實現(xiàn)多院區(qū)檢驗同質(zhì)化的標準要求，同時能夠大大縮短檢驗標本運輸時間。“我們的無人機在6級風以下和中雨以下都能正常運行，如果雨勢突然變大，無人機會在完成任務后執(zhí)行停飛。無人機運輸箱經(jīng)過特殊設計后，血液樣本紅細胞需求2到10度，我們把溫控在5度，血小板需求20到24度，我們設置為22度。另外，我們在規(guī)劃航線時充分考慮了安全因素，優(yōu)先選擇綠化帶、河道等下方無人的區(qū)域，并已通過航線申請。”

專家最后表示，無人機空中運輸網(wǎng)絡是一種全新的運輸手段，通過在不同院區(qū)之間搭設無人機運輸航線，可以為醫(yī)療檢驗物品、急救藥品、血液制品等提供更加快速安全的運輸方式，是健全城市醫(yī)療保障體系和公共衛(wèi)生應急處理能力的一個新型方式。未來，南醫(yī)大二附院逐步將無人機推廣至更多院區(qū)，為患者提供更便捷高效的醫(yī)療服務。

新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 陳艷萍