青少年“漏斗胸” 不容忽視的先天畸形
來自安徽的女孩小安(化名),從小就發(fā)現(xiàn)自己和別的孩子“有些不太一樣”。她的胸口有些凹凸不平,尤其是站著的時候更加明顯,后來凹陷處更是發(fā)展到像一個“漏斗”。父母剛開始以為是缺鈣,一直在給她補鈣,但問題不僅沒解決,反而越來越嚴重。趁著暑假,爸爸媽媽帶她來到江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院)婦幼院區(qū)小兒胸心外科就診。顧海濤教授團隊通過微創(chuàng)手術(shù),讓小安從此“昂首挺胸”。
女孩胸口凹陷似“漏斗” 父母以為缺鈣補了好幾年
今年10歲的小安,來自安徽農(nóng)村。在她兩歲時,父母就發(fā)現(xiàn)她的體形有些“不太正常”,胸口看起來有些凹凸不平。因為剛開始時癥狀不明顯,父母以為是缺鈣造成的。這幾年來,小安鈣片沒少吃,牛奶也沒少喝,補鈣好幾年,胸口凹陷癥狀卻越來越嚴重。
考慮到孩子的生長發(fā)育,父母曾多次帶她到當?shù)蒯t(yī)院就診,卻一直沒有得到明確的診斷。隨著病情的進展,小安總是弓著背、含著胸,不敢見人,人也變得十分內(nèi)向。更嚴重的是,小安在運動的時候,總會出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀,嚴重時甚至喘不過氣來。
經(jīng)顧海濤教授仔細查體發(fā)現(xiàn),小安胸骨下段連同肋骨向內(nèi)凹陷,呈“漏斗狀”。醫(yī)生告訴父母,小安是先天性胸壁畸形,也就是我們經(jīng)常說的“漏斗胸”。好在經(jīng)過顧海濤教授團隊的精心救治,小安順利進行了漏斗胸微創(chuàng)矯治術(shù)(Nuss手術(shù)),目前已經(jīng)順利出院。
“漏斗胸”易誤診為缺鈣 嚴重影響孩子身心健康
“孩子小的時候,癥狀不明顯。很多家長容易把漏斗胸誤當成缺鈣,從而耽誤治療。”顧海濤教授介紹,兒童先天性胸壁畸形最常見的就是“漏斗胸”,即胸骨下段向內(nèi)凹陷,形成外觀形似漏斗狀先天性胸廓畸形,是多數(shù)家長容易忽視的一種疾病。
隨著孩子的生長發(fā)育,孩子的“胸廓凹陷”可能會進一步加重。有的家長可能沒有意識到問題的嚴重性,認為只是美觀問題,直至孩子進入學齡期,甚至進入中學依然沒有積極地就診治療,從而帶來嚴重后果。
漏斗胸所引起的胸廓凹陷,使胸腔容積減少,對胸腔內(nèi)的心臟和兩側(cè)肺葉造成不同程度的擠壓,嚴重可引起心律失常。在生活中,這種疾病比較常見的表現(xiàn)形式為:孩子的運動能力下降,運動后易疲勞,呼吸急促。此外,胸壁畸形還會使孩子產(chǎn)生自卑情緒,造成孩子嚴重的心理負擔。
專家建議:3-14歲做矯正手術(shù)較好 讓孩子重樹信心
“發(fā)現(xiàn)孩子胸廓形態(tài)異常,要及時就醫(yī),以免延誤治療。”顧海濤教授提醒,孩子年齡大了,骨骼會開始纖維化,骨韌性下降,給手術(shù)帶來一定風險。“建議孩子在3到14歲,開展矯正手術(shù)。這一階段開展手術(shù),孩子術(shù)后恢復快,也能更好保障孩子的生長發(fā)育。”
顧海濤教授表示,以往需要開胸、斷骨“大刀闊斧”才能矯正的“漏斗胸”,如今微創(chuàng)手術(shù)就可解決。目前省人醫(yī)小兒胸心外科可根據(jù)患者病情,開展個性化、精準化的弓形鋼板Nuss手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復快、保持胸廓完整性和穩(wěn)定性的優(yōu)點。正常情況下,只需在患兒左右腋下分別打開約2cm的小孔,放置矯形鋼板,把凹進去的胸部往外頂起。
Nuss手術(shù)術(shù)后3個月內(nèi),除了避免側(cè)睡、負重、彎腰和劇烈運動,對生活學習基本上沒有太大影響。弓形鋼板一般在體內(nèi)留置2年半至3年,等骨骼重新塑形穩(wěn)定后取出,術(shù)后孩子就可以跟同齡人一樣正常生活學習了。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 曹勇 陳愛東
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