“頭部”這些信號(hào)是身體發(fā)出的警告

頭頸部腫瘤發(fā)病率日益升高，目前已位列全身惡性腫瘤發(fā)病率第六位。為加強(qiáng)人們對(duì)頭頸腫瘤的認(rèn)識(shí)，做到對(duì)癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，國(guó)際頭頸腫瘤協(xié)會(huì)聯(lián)盟(IFHNOS)將每年的7月27日定為“世界頭頸腫瘤日”。江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)耳鼻咽喉科專(zhuān)家提醒，頭頸腫瘤發(fā)病率逐年攀升，出現(xiàn)聲音嘶啞、言語(yǔ)含糊不清、吞咽障礙和疼痛等“信號(hào)”均需警惕。

頭頸腫瘤發(fā)病率逐年攀升，需密切關(guān)注身體“報(bào)警信號(hào)”

近年來(lái)，我國(guó)頭頸部腫瘤的年發(fā)病率為15.22/10萬(wàn)，占全身惡性腫瘤的4.45%，其中超過(guò)90%的頭頸部腫瘤為鱗狀細(xì)胞癌。頭頸部腫瘤在我國(guó)男性中的發(fā)生率為第6位，死亡率為第7位。頭頸的咽喉部是人類(lèi)進(jìn)行飲食、呼吸、發(fā)聲等生存的關(guān)鍵部位，俗稱(chēng)“咽喉要道”，在人們的社會(huì)生活及交往方面起著重要作用。咽喉頭頸部位的腫瘤病變不僅會(huì)對(duì)患者的頭頸部結(jié)構(gòu)外形和咽喉功能造成不同程度的破壞，而且對(duì)患者的生理、心理、家庭經(jīng)濟(jì)及社會(huì)功能等方面也有巨大損害。

江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任、咽喉與頭頸組組長(zhǎng)陳曦主任醫(yī)師表示，人們應(yīng)該積極關(guān)注身體發(fā)出的“報(bào)警信號(hào)”，例如發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞時(shí)要考慮喉癌及甲狀腺癌的可能;出現(xiàn)言語(yǔ)含糊不清、吞咽障礙和疼痛時(shí)要想到扁桃體、舌、下咽及頸段食管發(fā)生腫瘤的可能;不明原因的頸部異常隆起需要聯(lián)想到轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能;表現(xiàn)為口眼歪斜的面癱癥狀時(shí)，要排除腮腺腫瘤的可能;頭頸部皮膚出現(xiàn)不明原因的腫塊、潰瘍等改變時(shí)要警惕皮膚癌或是惡性黑色素瘤;口咽腔內(nèi)出現(xiàn)久治不愈的、逐漸擴(kuò)大的潰瘍需加強(qiáng)活檢明確是否是惡性病變;對(duì)于嗅覺(jué)障礙、鼻出血，尤其是清晨回吸性涕中帶血、顏面部麻木、鼻腔通氣困難等需排除鼻腔鼻竇及鼻咽部的惡性病變的可能。

早診斷：頭頸腫瘤的高危因素有哪些?如何診斷?

惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展受到人口年齡結(jié)構(gòu)、遺傳基因、經(jīng)濟(jì)水平、生存環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活方式等多重因素的影響，有數(shù)據(jù)顯示，吸煙所造成的癌癥病例占總病例量的19%，特別與頭頸腫瘤中的喉癌發(fā)病有密切關(guān)系，是當(dāng)之無(wú)愧的“致癌王”。飲食習(xí)慣與惡性腫瘤發(fā)病也有緊密關(guān)系，約30%惡性腫瘤可歸因于不良飲食和肥胖。文獻(xiàn)顯示，缺乏運(yùn)動(dòng)、病毒感染等也會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，如病毒中的EB病毒與人乳頭瘤病毒會(huì)導(dǎo)致頭頸部鼻咽、口咽及喉咽的惡性腫瘤的發(fā)生。

咽喉頭頸部腫瘤的檢查較為重要的有頭頸部影像學(xué)檢查(如CT、MRI或PET/CT)及內(nèi)鏡檢查(如鼻內(nèi)鏡、纖維喉鏡)等。內(nèi)鏡檢查如NBI技術(shù)用于臨床，可用于早期發(fā)現(xiàn)及篩查出惡性腫瘤性病變，但最終仍需要組織活檢以明確病理學(xué)診斷。此外，可能還需要進(jìn)行胸腹部CT、骨掃描、PET-CT或MRI等進(jìn)行全身檢查，以評(píng)價(jià)腫瘤有無(wú)轉(zhuǎn)移。

與專(zhuān)家攜手并行，提高頭頸腫瘤防治意識(shí)尤為關(guān)鍵

現(xiàn)階段對(duì)于腫瘤的防治，仍然需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療。目前，頭頸腫瘤的治療常規(guī)仍然為手術(shù)、放療及化療等治療。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，免疫治療及靶向治療也成為癌癥治療的一部分。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的不同情況采用不同的治療方式：腫瘤侵犯范圍小的可采取微創(chuàng)手術(shù)方式，盡量保存咽喉部的功能;而對(duì)于腫瘤侵犯范圍大、手術(shù)范圍大且無(wú)法保留咽喉功能的，可應(yīng)用術(shù)前誘導(dǎo)化療或免疫治療，縮小腫瘤范圍，以達(dá)到可以完整切除腫瘤的目的;若未存在或存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)腫瘤的范圍，選擇擇區(qū)性、功能性及根治性頸淋巴結(jié)清掃等選擇;若發(fā)現(xiàn)時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則需要采用綜合的治療方式。

陳曦提到，頭頸部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，部位不同，腫瘤臨床表現(xiàn)各異。如何早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療相關(guān)的癌癥，不僅需要我們極力推廣及宣傳疾病知識(shí)，還需要廣大老百姓加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，及早去醫(yī)院就診。像前面強(qiáng)調(diào)的“報(bào)警信號(hào)”出現(xiàn)，就需要提高認(rèn)識(shí)，及早去醫(yī)院就診。平時(shí)生活中，像洗臉時(shí)觸摸頭頸部時(shí)，注意有無(wú)隆起及觸及腫塊，關(guān)注其大小、活動(dòng)度以及是否變化，也許及早醫(yī)院就診，排除惡性病變。