久坐靜臥少運動,別被壞習慣“栓”住了腳步
靜脈血栓栓塞癥(VTE)是導致患者非預期死亡的重要原因之一,嚴重危害患者安全。但同時這種疾病也是可以通過預防,有效降低發(fā)病率的疾病之一,國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2022年和2023年均將“提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預防率”作為國家醫(yī)療質量安全改進十大目標之一。10月13日是“世界血栓日”,江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院)普外血管外科舉行了義診活動,引導廣大民眾了解血栓,預防血栓、遠離血栓。
靜脈血栓,全年齡段都可發(fā)生的疾病
國慶節(jié)后,江蘇省人民醫(yī)院普外血管外科病區(qū)收治的患者有近一半的是靜脈血栓患者?;颊咧杏性衅谧伦拥漠a(chǎn)婦、卵巢癌術后患者,還有一位是做試管嬰兒后才孕10周。還有幾位患者是運動損傷做了手術后發(fā)生血栓的,其他還有一些肺癌、胃癌、結腸癌等腫瘤患者,以及癌癥化療期間使用靜脈中長導管導致的上肢血栓的。最年輕的是一名15歲的中學生,國慶節(jié)通宵在家打游戲15小時后發(fā)現(xiàn)腿腫來的。最嚴重的是24床的老張,從東北來看兒子,一下火車就昏迷了,到了醫(yī)院一查是長時間坐火車沒有活動,下肢靜脈血栓形成了,下火車后走動,血栓脫落隨血流到達肺部,一下子肺栓塞,就昏迷了。
據(jù)章希煒主任醫(yī)師介紹,靜脈血栓栓塞癥是全球第三大最常見的心血管疾病,但遺憾的是公眾對其知曉率卻很低。絕大部分的靜脈血栓形成沒有明顯癥狀,栓子的脫落更是悄無聲息,但是,一旦栓子脫落就可能隨血流到達肺部,阻塞血管,發(fā)生非常兇險的肺栓塞,嚴重者可在1-2個小時內(nèi)死亡。盡管這種疾病可能導致嚴重的后果,但它卻是可防可治的,早發(fā)現(xiàn)、早治療,可以顯著降低致殘率、死亡率。我們應該做好擴大宣傳教育,提高社會大眾對這種疾病的認知,共同努力,降低靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率。
什么是靜脈血栓栓塞癥(VTE)
靜脈血栓栓塞癥是指血液在靜脈內(nèi)不正常的凝結,使血管完全或不完全阻塞,從而導致靜脈回流障礙的一類疾病,包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥(PTE),由于其發(fā)病隱匿,患者無臨床癥狀,容易漏診、誤診,被稱作“沉默的殺手”,致死率、致殘率居高不下。
深靜脈血栓形成的常見癥狀有哪些?
患肢腫脹:患肢呈非凹陷性水腫,皮色泛紅,皮溫較健側高,腫脹嚴重時,皮膚可出現(xiàn)水皰。
疼痛和壓痛:患肢局部持續(xù)性脹痛;壓痛主要局限在靜脈血栓產(chǎn)生炎癥反應的部位。
肺血栓栓塞癥:呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血:是肺動脈或其分支被栓子阻塞所引起的臨床急癥。微小的血栓完全可以在肺內(nèi)溶解吸收,但是當血栓團塊較大而堵塞肺動脈主干時,則可能引發(fā)猝死。
血栓形成后綜合征,繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全等等。
哪些人容易發(fā)生靜脈血栓栓塞?
1、靜脈血流淤滯:各種原因引起的長期臥床(腦卒中、癱瘓、下肢手術后等)、長途航空或長時間乘坐交通工具、久坐、心肺功能不佳、下肢靜脈功能不全。
2、靜脈壁損傷:吸煙、骨折等創(chuàng)傷因素、手術、中心靜脈置管、腫瘤靜脈化療、人工血管或血管腔內(nèi)移植物、。
3、血液高凝狀態(tài):妊娠/產(chǎn)后、惡性腫瘤及化療患者、長時間使用雌激素、口服避孕藥、血小板異常、腎病綜合癥、重癥感染,靜脈血栓個人史/家族史、高齡、肥胖。
很多危險因素都是并存的。例如骨折患者,因為骨折導致靜脈壁損傷,同時骨折后行動不便,臥床居多,出現(xiàn)血流緩慢狀態(tài),導致骨折患者血栓頻發(fā)。
如何進行預防?
適當運動,不宜久坐久臥。
1、參加體育活動,運動能促進血液循環(huán),降低血液的粘滯性。如打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。
2、如果是長期臥床人群或住院患者,病情允許的情況下,建議抬高下肢20~30厘米;盡量早期功能鍛煉,定時做下肢的主動或被動運動,如踝泵運動、膝踝關節(jié)的伸屈運動、抬腿等活動(每日不少于5次,每次不少于10分鐘)。
3、存在血栓高危因素的人員臥床期間,如無禁忌,應抬雙下肢,使下肢高于心臟平面20~30cm,避免膝下放置硬枕和過度屈髖。
4、每日進行下肢的主動和被動運動,包括踝泵運動和股四頭肌功能鍛煉。
5、根據(jù)病情恢復情況盡早下床活動。
合理膳食、足量飲水:可以降低血液粘稠度,每日飲水1500~2500ml。戒煙限酒,控制體重、血糖、血脂。
靜脈血栓并不可怕,如果大眾知曉該疾病的形成原理,給與精準阻擊,規(guī)范預防,就會讓它遠離我們。讓我們運動起來、律動抗栓,暢享無“栓”人生!
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