治療支原體肺炎首選藥物是啥?需要住院嗎?權威解答
近日,全國多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者, 主要以兒童為主。阿奇霉素等抗生素類藥物需求增加,引發(fā)關注。目前已知,青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效。那么,治療肺炎支原體感染首選藥物是什么?是否會產(chǎn)生耐藥性?什么情況下需要住院治療?
北京市衛(wèi)生健康委日前進行了解答↓
01
治療肺炎支原體感染
首選藥物是什么?
大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素 等。
近年來,隨著大環(huán)內(nèi)酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用,兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。
02
一旦出現(xiàn)耐藥
有無替代藥物?
肺炎支原體感染患者如果對大環(huán)內(nèi)酯類藥物出現(xiàn)耐藥,有兩類替代性藥物。
一類是新型四環(huán)素類抗菌藥物 ,主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素 。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良 ,僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。米諾環(huán)素的作用相對較強,多西環(huán)素的安全性較高,在推薦劑量和療程內(nèi),尚無持久牙齒黃染的報道。
另一類替代藥物為喹諾酮類藥物,常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等,由于存在骨骼肌腱方面的潛在風險,我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。臨床上,大環(huán)內(nèi)酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用,但存在耐藥時,亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類藥物。
03
支原體肺炎如何治療?
是否需要住院?
首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。 輕癥經(jīng)過大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素、 紅霉素治療,一般均能控制病情, 但體溫正常后,咳嗽可能還會持續(xù)2周左右,胸片肺炎陰影基本均可吸收,可不復查胸片。
重癥患者需要住院,通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高,之前若用過大環(huán)內(nèi)酯類藥物3天無效可更換為新型四環(huán)素類藥物如米諾環(huán)素等,更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染,也需要加用相應的藥物聯(lián)合治療。
04
國產(chǎn)、進口阿奇霉素
效果有差別嗎?
目前治療的藥物基本國產(chǎn)化,尤其阿奇霉素,效果和國外進口基本一致。
專家提醒:
注意室內(nèi)通風,盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所,必須去時戴好口罩。
咳嗽或打噴嚏時,用紙巾掩住口鼻。
保持手衛(wèi)生,經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動水下洗手 。
學校、幼兒園等場所要注意通風消毒 ,避免出現(xiàn)聚集性感染。
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