冬季傳染病高發(fā)，專家解讀“免疫負(fù)債”與疊加流行的呼吸道傳染病

近日，全國(guó)迎來(lái)一輪寒潮。據(jù)多地媒體報(bào)道，多地醫(yī)院兒科門急診、發(fā)熱門診、輸液室等擠滿了患者。實(shí)際上10月以來(lái)，多地疾控已發(fā)出“戴口罩”的提醒，提示近期呼吸道疾病高發(fā)，要做好防護(hù)。

后疫情時(shí)代第一個(gè)秋冬季來(lái)臨，新冠、流感、呼吸道合胞病毒感染、支原體肺炎……專家表示，過(guò)去3年勤戴口罩、減少社交的“免疫負(fù)債”，或?qū)⑿柙谶@個(gè)秋冬償還。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾在接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，有很多出生在疫情期間的兒童接觸呼吸道病原體較少，這使得他們成為易感人群。一旦放開非藥物干預(yù)措施，人們開始聚集并不再戴口罩，就容易感染呼吸道傳染病。李侗曾也強(qiáng)調(diào)了流感疫苗的重要性，“注射流感疫苗可以預(yù)防流感，降低感染、重癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于老年人和適齡兒童。”

多種呼吸道傳染病

疊加流行風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)國(guó)家疾控局公眾號(hào)的消息，10月17日至18日，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任，國(guó)家疾控局黨組書記、局長(zhǎng)王賀勝在主持召開四川省疾控體系改革和秋冬季傳染病防控工作座談會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)，秋冬季來(lái)臨，受氣溫低、人群室內(nèi)活動(dòng)多等因素影響，我國(guó)面臨新冠、流感、呼吸道合胞病毒感染和支原體肺炎等多病共防的局面，要強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情傳播擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，聚焦重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)人群，加強(qiáng)常態(tài)化防控措施落實(shí)，有效保護(hù)人民群眾健康安全。

中疾控發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》也表示，在新冠疫情仍持續(xù)一定水平的情況下，今冬明春可能會(huì)面臨新冠、流感等呼吸道傳染病交互或共同流行的風(fēng)險(xiǎn)。

流感是我國(guó)監(jiān)測(cè)較為完備的呼吸道傳染病，目前尚未迎來(lái)高峰。據(jù)新華社11月1日?qǐng)?bào)道，國(guó)家疾控局邀請(qǐng)專家解答公眾關(guān)心的流感防控相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題時(shí)，中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所國(guó)家流感中心主任王大燕表示，9月以來(lái)，我國(guó)南方省份出現(xiàn)以甲型H3N2亞型為主的流感活動(dòng)升高，并且是與乙型(Victoria)系流感病毒共同流行。10月以來(lái)，我國(guó)北方個(gè)別省份開始出現(xiàn)流感活動(dòng)升高，以甲型H3N2亞型為主，目前我國(guó)整體流感活動(dòng)處于中低水平，但是呈上升趨勢(shì)。專家表示，預(yù)計(jì)南方省份、北方省份會(huì)逐漸進(jìn)入流感高發(fā)季節(jié)，并出現(xiàn)秋冬季流感流行高峰，與既往類似，將呈季節(jié)性流行。

王大燕提醒，流感主要出現(xiàn)在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人群密集的場(chǎng)所，要注意提前做好防控準(zhǔn)備。

對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，這些感染也有疊加風(fēng)險(xiǎn)。10月31日，潮新聞客戶端報(bào)道了一例兒童肺炎支原體感染疊加流感的病例。

“免疫負(fù)債”：民眾抗體水平下降

防護(hù)放松后易感

今年呼吸道感染性疾病高峰來(lái)得格外早。“健康中國(guó)”在10月13日就發(fā)布消息，國(guó)家衛(wèi)生健康委邀請(qǐng)專家接受媒體采訪，近期全國(guó)呼吸道感染性疾病發(fā)病整體上升，發(fā)病呈現(xiàn)低齡化特點(diǎn)。“今年秋季，兒童呼吸道感染性疾病流行比往年提前，比如前段時(shí)間的呼吸道合胞病毒感染，一般冬春季才是高峰，今年明顯提前。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平說(shuō)，從兒科臨床情況來(lái)看，目前呼吸道感染門診量持續(xù)處在高位，患兒人數(shù)增多，除了支原體感染約占兩成外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人數(shù)也有所增加。

深圳第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)、美國(guó)微生物科學(xué)院院士盧洪洲接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)指出，此前3年民眾普遍戴口罩，這對(duì)于一些呼吸道傳染病起到了很好的防護(hù)作用。此前3年，感染呼吸道疾病風(fēng)險(xiǎn)減少，身體沒有建立相關(guān)的免疫力，因此疫情防控措施全面放開后人們?nèi)菀赘腥具@些疾病。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)也表示，隨著秋冬季到來(lái)，呼吸道傳染病再次進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，呼吸道合胞病毒、腺病毒、B病毒、偏肺病毒、副流感病毒以及流感病毒相關(guān)疾病容易在這個(gè)季節(jié)流行。“這一高發(fā)季節(jié)通常從秋季開始，一直持續(xù)到春季。在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)支原體肺炎、流感、新冠疊加流行這樣的情況是完全有可能的。”

李侗曾指出，今年形勢(shì)與以往有所不同，新冠疫情的后效應(yīng)也在影響呼吸道傳染病的傳播。“過(guò)去3年，人們?cè)诤粑兰膊》雷o(hù)方面做得較好，各種社交接觸減少，學(xué)校停課、單位停工也相對(duì)頻繁，這使得過(guò)去3年新冠以外的呼吸道感染疾病發(fā)生頻率有所降低。”但這也容易產(chǎn)生所謂“免疫負(fù)債”，民眾抗體水平下降。一旦放開非藥物干預(yù)措施，人們開始聚集并不再戴口罩，就容易感染呼吸道傳染病。

李侗曾指出，除民眾抗體水平整體下降外，還有很多出生在疫情期間的兒童接觸這些病原體較少，這使得他們成為易感人群。“因此，今年呼吸道傳染病感染率比過(guò)去3年明顯增加，甚至超過(guò)了2019年的水平。尤其是兒童，兒童醫(yī)院迎來(lái)了就診人數(shù)激增的情況，而成人的感染率相對(duì)較低。”

對(duì)于未來(lái)趨勢(shì)，盧洪洲表示難以預(yù)測(cè)，因其與流行傳播性等多個(gè)因素相關(guān)。

“盡管目前支原體病毒依然高位運(yùn)行，但根據(jù)通常的規(guī)律，它將在11月份之后逐漸減少。”李侗曾告訴紅星新聞?dòng)浾?，今年是疫情后第一個(gè)秋冬季，形勢(shì)變得復(fù)雜且難以預(yù)測(cè)，雖然個(gè)體有可能同時(shí)感染流感和支原體，但整體趨勢(shì)是支原體感染會(huì)在冬季減少，而流感感染會(huì)增多。

預(yù)防：

打流感疫苗 勤通風(fēng)戴口罩

面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的疾病，李侗曾建議，一旦出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽等癥狀，可先評(píng)估病情的嚴(yán)重程度決定是否就醫(yī)。如果癥狀較輕，例如低燒或不發(fā)燒、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，可能是普通感冒。在這種情況下，患者可以在家里進(jìn)行自我觀察和對(duì)癥治療，例如使用海鹽水噴鼻和增加室內(nèi)濕度。對(duì)于一歲以上的孩子，蜂蜜可以用來(lái)緩解咳嗽和咳痰。如果體溫超過(guò)38.5℃且感覺不適，可以使用解熱藥。

成人如果癥狀持續(xù)超過(guò)5天且沒有改善，可去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，包括血常規(guī)和呼吸道病原體檢測(cè);癥狀持續(xù)7天以上，且伴有高燒和呼吸道癥狀，建議盡快就醫(yī)，以明確診斷和采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

對(duì)于當(dāng)前的形勢(shì)，盧洪洲強(qiáng)烈呼吁盡快推廣流感疫苗接種。“每年流感都會(huì)造成人員死亡，而流感疫苗已被證明具有極高的效力。接種流感疫苗后，兩周內(nèi)即可獲得有效的免疫保護(hù)，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月。”

盧洪洲指出，一些兒童死于流感病毒引發(fā)的肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。大家應(yīng)提高對(duì)流感疫苗的認(rèn)知，尤其是老年人和兒童應(yīng)盡早接種流感疫苗，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

李侗曾也強(qiáng)調(diào)了流感疫苗的重要性，“注射流感疫苗可以預(yù)防流感，降低感染、重癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于老年人和適齡兒童。”此外，對(duì)于其他呼吸道傳染病，如支原體和細(xì)菌感染，目前尚無(wú)特定疫苗，因此重要的是采取非藥物干預(yù)措施，如勤通風(fēng)、戴口罩、洗手、保持社交距離，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

紅星新聞?dòng)浾?胡伊文 實(shí)習(xí)生 梁雅堞 北京報(bào)道