冬季傳染病高發(fā)，專(zhuān)家解讀“免疫負(fù)債”與疊加流行的呼吸道傳染病

近日，全國(guó)迎來(lái)一輪寒潮。據(jù)多地媒體報(bào)道，多地醫(yī)院兒科門(mén)急診、發(fā)熱門(mén)診、輸液室等擠滿(mǎn)了患者。實(shí)際上10月以來(lái)，多地疾控已發(fā)出“戴口罩”的提醒，提示近期呼吸道疾病高發(fā)，要做好防護(hù)。

后疫情時(shí)代第一個(gè)秋冬季來(lái)臨，新冠、流感、呼吸道合胞病毒感染、支原體肺炎……專(zhuān)家表示，過(guò)去3年勤戴口罩、減少社交的“免疫負(fù)債”，或?qū)⑿柙谶@個(gè)秋冬償還。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾在接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)時(shí)表示，有很多出生在疫情期間的兒童接觸呼吸道病原體較少，這使得他們成為易感人群。一旦放開(kāi)非藥物干預(yù)措施，人們開(kāi)始聚集并不再戴口罩，就容易感染呼吸道傳染病。李侗曾也強(qiáng)調(diào)了流感疫苗的重要性，“注射流感疫苗可以預(yù)防流感，降低感染、重癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于老年人和適齡兒童。”

多種呼吸道傳染病

疊加流行風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)國(guó)家疾控局公眾號(hào)的消息，10月17日至18日，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任，國(guó)家疾控局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)王賀勝在主持召開(kāi)四川省疾控體系改革和秋冬季傳染病防控工作座談會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)，秋冬季來(lái)臨，受氣溫低、人群室內(nèi)活動(dòng)多等因素影響，我國(guó)面臨新冠、流感、呼吸道合胞病毒感染和支原體肺炎等多病共防的局面，要強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情傳播擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，聚焦重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)人群，加強(qiáng)常態(tài)化防控措施落實(shí)，有效保護(hù)人民群眾健康安全。

中疾控發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》也表示，在新冠疫情仍持續(xù)一定水平的情況下，今冬明春可能會(huì)面臨新冠、流感等呼吸道傳染病交互或共同流行的風(fēng)險(xiǎn)。

流感是我國(guó)監(jiān)測(cè)較為完備的呼吸道傳染病，目前尚未迎來(lái)高峰。據(jù)新華社11月1日?qǐng)?bào)道，國(guó)家疾控局邀請(qǐng)專(zhuān)家解答公眾關(guān)心的流感防控相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題時(shí)，中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所國(guó)家流感中心主任王大燕表示，9月以來(lái)，我國(guó)南方省份出現(xiàn)以甲型H3N2亞型為主的流感活動(dòng)升高，并且是與乙型(Victoria)系流感病毒共同流行。10月以來(lái)，我國(guó)北方個(gè)別省份開(kāi)始出現(xiàn)流感活動(dòng)升高，以甲型H3N2亞型為主，目前我國(guó)整體流感活動(dòng)處于中低水平，但是呈上升趨勢(shì)。專(zhuān)家表示，預(yù)計(jì)南方省份、北方省份會(huì)逐漸進(jìn)入流感高發(fā)季節(jié)，并出現(xiàn)秋冬季流感流行高峰，與既往類(lèi)似，將呈季節(jié)性流行。

王大燕提醒，流感主要出現(xiàn)在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人群密集的場(chǎng)所，要注意提前做好防控準(zhǔn)備。

對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，這些感染也有疊加風(fēng)險(xiǎn)。10月31日，潮新聞客戶(hù)端報(bào)道了一例兒童肺炎支原體感染疊加流感的病例。

“免疫負(fù)債”：民眾抗體水平下降

防護(hù)放松后易感

今年呼吸道感染性疾病高峰來(lái)得格外早。“健康中國(guó)”在10月13日就發(fā)布消息，國(guó)家衛(wèi)生健康委邀請(qǐng)專(zhuān)家接受媒體采訪(fǎng)，近期全國(guó)呼吸道感染性疾病發(fā)病整體上升，發(fā)病呈現(xiàn)低齡化特點(diǎn)。“今年秋季，兒童呼吸道感染性疾病流行比往年提前，比如前段時(shí)間的呼吸道合胞病毒感染，一般冬春季才是高峰，今年明顯提前。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平說(shuō)，從兒科臨床情況來(lái)看，目前呼吸道感染門(mén)診量持續(xù)處在高位，患兒人數(shù)增多，除了支原體感染約占兩成外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人數(shù)也有所增加。

深圳第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)、美國(guó)微生物科學(xué)院院士盧洪洲接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)時(shí)指出，此前3年民眾普遍戴口罩，這對(duì)于一些呼吸道傳染病起到了很好的防護(hù)作用。此前3年，感染呼吸道疾病風(fēng)險(xiǎn)減少，身體沒(méi)有建立相關(guān)的免疫力，因此疫情防控措施全面放開(kāi)后人們?nèi)菀赘腥具@些疾病。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)時(shí)也表示，隨著秋冬季到來(lái)，呼吸道傳染病再次進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，呼吸道合胞病毒、腺病毒、B病毒、偏肺病毒、副流感病毒以及流感病毒相關(guān)疾病容易在這個(gè)季節(jié)流行。“這一高發(fā)季節(jié)通常從秋季開(kāi)始，一直持續(xù)到春季。在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)支原體肺炎、流感、新冠疊加流行這樣的情況是完全有可能的。”

李侗曾指出，今年形勢(shì)與以往有所不同，新冠疫情的后效應(yīng)也在影響呼吸道傳染病的傳播。“過(guò)去3年，人們?cè)诤粑兰膊》雷o(hù)方面做得較好，各種社交接觸減少，學(xué)校停課、單位停工也相對(duì)頻繁，這使得過(guò)去3年新冠以外的呼吸道感染疾病發(fā)生頻率有所降低。”但這也容易產(chǎn)生所謂“免疫負(fù)債”，民眾抗體水平下降。一旦放開(kāi)非藥物干預(yù)措施，人們開(kāi)始聚集并不再戴口罩，就容易感染呼吸道傳染病。

李侗曾指出，除民眾抗體水平整體下降外，還有很多出生在疫情期間的兒童接觸這些病原體較少，這使得他們成為易感人群。“因此，今年呼吸道傳染病感染率比過(guò)去3年明顯增加，甚至超過(guò)了2019年的水平。尤其是兒童，兒童醫(yī)院迎來(lái)了就診人數(shù)激增的情況，而成人的感染率相對(duì)較低。”

對(duì)于未來(lái)趨勢(shì)，盧洪洲表示難以預(yù)測(cè)，因其與流行傳播性等多個(gè)因素相關(guān)。

“盡管目前支原體病毒依然高位運(yùn)行，但根據(jù)通常的規(guī)律，它將在11月份之后逐漸減少。”李侗曾告訴紅星新聞?dòng)浾?，今年是疫情后第一個(gè)秋冬季，形勢(shì)變得復(fù)雜且難以預(yù)測(cè)，雖然個(gè)體有可能同時(shí)感染流感和支原體，但整體趨勢(shì)是支原體感染會(huì)在冬季減少，而流感感染會(huì)增多。

預(yù)防：

打流感疫苗 勤通風(fēng)戴口罩

面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的疾病，李侗曾建議，一旦出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽等癥狀，可先評(píng)估病情的嚴(yán)重程度決定是否就醫(yī)。如果癥狀較輕，例如低燒或不發(fā)燒、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，可能是普通感冒。在這種情況下，患者可以在家里進(jìn)行自我觀察和對(duì)癥治療，例如使用海鹽水噴鼻和增加室內(nèi)濕度。對(duì)于一歲以上的孩子，蜂蜜可以用來(lái)緩解咳嗽和咳痰。如果體溫超過(guò)38.5℃且感覺(jué)不適，可以使用解熱藥。

成人如果癥狀持續(xù)超過(guò)5天且沒(méi)有改善，可去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，包括血常規(guī)和呼吸道病原體檢測(cè);癥狀持續(xù)7天以上，且伴有高燒和呼吸道癥狀，建議盡快就醫(yī)，以明確診斷和采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

對(duì)于當(dāng)前的形勢(shì)，盧洪洲強(qiáng)烈呼吁盡快推廣流感疫苗接種。“每年流感都會(huì)造成人員死亡，而流感疫苗已被證明具有極高的效力。接種流感疫苗后，兩周內(nèi)即可獲得有效的免疫保護(hù)，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月。”

盧洪洲指出，一些兒童死于流感病毒引發(fā)的肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。大家應(yīng)提高對(duì)流感疫苗的認(rèn)知，尤其是老年人和兒童應(yīng)盡早接種流感疫苗，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

李侗曾也強(qiáng)調(diào)了流感疫苗的重要性，“注射流感疫苗可以預(yù)防流感，降低感染、重癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于老年人和適齡兒童。”此外，對(duì)于其他呼吸道傳染病，如支原體和細(xì)菌感染，目前尚無(wú)特定疫苗，因此重要的是采取非藥物干預(yù)措施，如勤通風(fēng)、戴口罩、洗手、保持社交距離，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

紅星新聞?dòng)浾?胡伊文 實(shí)習(xí)生 梁雅堞 北京報(bào)道