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怎么吃藥最合適? 藥師解析卒中用藥六大疑惑

2023-11-08 13:16 來源: 編輯:中國江蘇網(wǎng) 瀏覽量:0

腦卒中發(fā)病急、進(jìn)展快、后遺癥多,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,給家庭和社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān),是威脅國民健康的“頭號(hào)殺手”。我國近85%的腦卒中是缺血性卒中,又稱腦梗死,年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%。卒中雖然發(fā)病兇險(xiǎn),但是仍然可防、可控。今天,南京晨報(bào)喬醫(yī)生欄目就邀請(qǐng)了南京市第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師潘希丁一起聊聊卒中用藥那些事兒。

什么叫做卒中二級(jí)預(yù)防?

潘希丁介紹,二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生了卒中的患者采取預(yù)防措施,改善癥狀,降低病死率、病殘率,防止復(fù)發(fā)。通過尋找病因,控制血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素,降低再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。二級(jí)預(yù)防的治療方式包括改善生活方式、藥物治療、介入治療以及外科手術(shù)等。其中,規(guī)范和持續(xù)的藥物治療對(duì)二級(jí)預(yù)防至關(guān)重要。治療藥物包括:抗血小板藥、他汀類、降壓藥、降糖藥等等。

阿司匹林早上吃還是晚上吃?

阿司匹林不可逆地抑制血小板“環(huán)氧化酶”,從而抑制血小板功能,影響血小板聚集,達(dá)到抗栓作用。由于此作用不可逆,血小板功能的恢復(fù)需要新生血小板的補(bǔ)充。因此,每天無論在什么時(shí)間點(diǎn)服用阿司匹林,都能穩(wěn)定地抑制新生成的“環(huán)氧化酶”,從而抑制血小板聚集和血栓的形成。由于每天都有新生血小板的出現(xiàn),只有每天堅(jiān)持服藥,才能保證抗栓作用的穩(wěn)定發(fā)揮。

阿司匹林飯前吃還是飯后吃?

國內(nèi)目前市面上用于心腦血管預(yù)防的阿司匹林多為腸溶片,一般要在腸道內(nèi)的堿性環(huán)境下才能釋放,這樣可以減少對(duì)胃的直接刺激作用。如果在飯后服用的話,進(jìn)食后食物會(huì)稀釋胃酸,使胃內(nèi)環(huán)境更接近于堿性環(huán)境,從而使藥物在胃內(nèi)加快分解。因此,對(duì)于制劑工藝完善的阿司匹林腸溶片,推薦空腹服用。

血脂正常為何還要吃“降脂藥”?

對(duì)于有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人來說,他汀類藥物降低低密度脂蛋白(壞膽固醇)的同時(shí),還可以增加斑塊的穩(wěn)定性,長期用藥時(shí),還有逆轉(zhuǎn)斑塊的作用,減少動(dòng)脈狹窄程度,預(yù)防斑塊破潰,對(duì)腦梗有很好的預(yù)防作用。

人體膽固醇的水平更多是由基因和代謝水平?jīng)Q定,往往停藥后,膽固醇水平會(huì)重新增高,因此,沒有明顯的不良反應(yīng),他汀應(yīng)長期服用。

冬天定期輸液可預(yù)防再發(fā)卒中?

輸液用的多是活血化瘀類中藥注射劑,可以短暫改善血小板聚集,降低血液粘稠度,擴(kuò)張血管。但對(duì)于預(yù)防卒中的效果,尚未得到循證醫(yī)學(xué)的確認(rèn)。因此,堅(jiān)持控制危險(xiǎn)因素、改善生活方式,是卒中預(yù)防的有效方法。

開了西藥,還能吃中成藥嗎?

中醫(yī)中藥在“中風(fēng)”的防治上有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。卒中預(yù)防的西藥主要有抗血小板藥物和他汀,而治療卒中的中成藥往往是活血化瘀類,兩者合用,抗血小板作用可能協(xié)同并導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加。因此,如需服用中成藥或中醫(yī)就診,需向醫(yī)生或藥師說明目前正在服用的藥物,方便醫(yī)生進(jìn)行診斷和開藥。

潘主任提醒,腦卒中的預(yù)防要以合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡的“健康四大基石”為主要內(nèi)容。養(yǎng)成健康的生活方式,定期進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查,如果確診,必須堅(jiān)持藥物治療。做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,就可以有效防治腦卒中。

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【責(zé)任編輯:陸超】

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