秋冬季節(jié)氣溫驟變，警惕腦出血！

都說(shuō)一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒，時(shí)節(jié)進(jìn)入立冬，氣溫變化日趨激烈，老年人由于血管彈性差及自動(dòng)調(diào)節(jié)功能減弱受寒冷刺激易導(dǎo)致血管收縮和血壓上升造成血管破裂發(fā)生腦出血。目前，醫(yī)院收治的腦出血患者也較前明顯增多。腦出血是一種突發(fā)疾病，都有哪些表現(xiàn)，日常生活中，尤其在季節(jié)變化時(shí)期，應(yīng)該要注意什么呢?本期名家訪談，我們專訪了南京市第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師樊友武。

腦出血增多，八成與高血壓有關(guān)

樊主任介紹，腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，又稱出血性腦卒中，占全部腦卒中的20%～30%，發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管病變及老化、吸煙等密切相關(guān)。有資料表明，80%以上的腦出血患者有高血壓病史，所以，過(guò)去常有人稱為“腦溢血、高血壓性腦出血”。

由于腦出血是一種高致死、致殘率的疾病，發(fā)病多較突然，病情進(jìn)展迅速，初期表現(xiàn)為頭痛和血壓升高，嚴(yán)重時(shí)在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)惡化，甚至出現(xiàn)偏癱、嘔吐、大小便失禁和意識(shí)障礙等，最終可能導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)。

眼下已是秋冬季節(jié)，氣溫驟降，老年人血管彈性差，血壓波動(dòng)較大，凡是能致血壓驟然升高的因素，均可成為腦出血的直接原因，如劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便等，醫(yī)院收治的腦出血患者也較前明顯增多。腦出血往往還可以引起繼發(fā)性腦室出血、腦疝、高熱等嚴(yán)重后果，如果出現(xiàn)以上情況，其死亡率很高，所以，臨床工作中治療腦出血的目的，首先是搶救患者生命，其次是降低病殘率。

腦出血五大誘因要防范

值得注意的是，腦出血也是有誘因的。

第一個(gè)誘因是寒冷氣候。寒冷條件下影響人體神經(jīng)內(nèi)分泌的正常代謝，使血液黏稠度、血漿纖維蛋白質(zhì)、腎上腺素均升高，血管產(chǎn)生“熱脹冷縮”，毛細(xì)血管痙攣性收縮和脆性增加、血壓升高，造成血管破裂。

第二個(gè)誘因是精神刺激。由于情緒過(guò)分激動(dòng)，使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、腎上腺素增加，心跳加快，血管急劇收縮，血壓升高，誘發(fā)血管破裂。

第三個(gè)誘因是過(guò)度勞累。由于擔(dān)負(fù)任務(wù)過(guò)重，精神極度緊張或長(zhǎng)途旅行和過(guò)于疲勞，極易誘發(fā)腦出血。

第四個(gè)誘因是不良生活習(xí)慣。如酗酒、抽煙、熬夜、暴飲暴食等。

最后一個(gè)誘因是合并其他疾病。動(dòng)脈硬化、肝功能障礙，長(zhǎng)期服用抗凝藥物等。

對(duì)于腦出血患者，時(shí)間就是大腦、時(shí)間就是生命。樊主任介紹，一旦發(fā)病，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，住院治療。如果大腦半球出血量<10ml，通常不需要手術(shù)，以保守治療為主，一般應(yīng)臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀察，動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。如大腦半球出血量為10-30ml，適合手術(shù)，可考慮微創(chuàng)穿刺或小骨窗血腫清除，亦可根據(jù)家屬意見保守治療;如大腦半球出血量>30ml或小腦出血直徑≥4cm，應(yīng)積極手術(shù)清除血腫，以挽救生命，清除血腫，緩解占位效應(yīng)為目的。但是不能通過(guò)手術(shù)清除血腫改善神經(jīng)功能損傷癥狀。

高齡、合并糖尿病、心肺肝腎功能不全的患者不宜手術(shù)。優(yōu)勢(shì)半球深部出血，血腫量大;深昏迷;神經(jīng)功能損害嚴(yán)重;腦干功能消失的患者，不論手術(shù)或保守兩種治療均預(yù)后不良。腦出血后，只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，宜盡早進(jìn)行高壓氧、肢體功能鍛煉等康復(fù)治療。早期積極的分階段綜合康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)患者的意識(shí)水平、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量有益。

做好以下幾點(diǎn)，預(yù)防腦出血

明白了腦出血的病因和誘因之后，樊主任建議，市民應(yīng)注意生活調(diào)節(jié)，治療潛在疾病，采取預(yù)防措施，來(lái)有效降低發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。

首先是控制血壓。必須早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓，定期檢查和監(jiān)測(cè)，確診后就應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律服藥治療，以降低及穩(wěn)定血壓，防止反跳及過(guò)度波動(dòng)。

其次保持情緒穩(wěn)定。保持情緒穩(wěn)定，調(diào)整心態(tài)，避免過(guò)于激動(dòng)或緊張。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過(guò)，淡泊名利，知足常樂(lè)。

第三是戒煙戒酒。酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動(dòng)脈硬化，有高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥的人，尤應(yīng)戒煙酒。

第四控制飲食。飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動(dòng)物的腦、內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋品。

第五避免勞累。體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)不要過(guò)于勞累，保證夜間睡眠，減少熬夜，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。

第六防止便秘。便秘患者用力排便時(shí)，不但腹壓升高，血壓和顱內(nèi)壓也同時(shí)上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。要預(yù)防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用開塞露、甘油外用，可有效防治便秘。

第七不宜蹲便。蹲便時(shí)，下肢血管會(huì)發(fā)生嚴(yán)重屈曲。加上屏氣排便，腹內(nèi)壓力增高，可使血壓升高，就有可能發(fā)生腦血管意外。因此，推薦老人坐便，不會(huì)引起血壓升高，可減少腦中風(fēng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。

第八防止摔倒。老年人多有腦動(dòng)脈硬化，血管壁較脆弱。跌倒時(shí)有發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的危險(xiǎn)。因此，行動(dòng)宜謹(jǐn)慎小心。

第九注意保暖。寒冷天氣是腦中風(fēng)好發(fā)季節(jié)，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應(yīng)氣候變化。還要根據(jù)自己的健康狀況，進(jìn)行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進(jìn)血液循環(huán)。

最后重視癥狀。中風(fēng)會(huì)有一些先兆癥狀，如無(wú)誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感身體麻木、乏力或一時(shí)性失視、語(yǔ)言交流困難等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查治療。