急性胰腺炎有多可怕？它竟會(huì)吃掉自己

男子平日里應(yīng)酬比較多，當(dāng)天聚完餐后上腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，去醫(yī)院檢查，抽出的一管血里竟有半管“牛奶血”，之后確診為高脂血癥性急性胰腺炎。

40歲的李先生因?yàn)橐归g食用大量燒烤后出現(xiàn)急性腹痛被家人送進(jìn)江蘇省中醫(yī)院急診。急診CT檢查提示急性胰腺炎，淀粉酶871U/L、脂肪酶2427U/L，遠(yuǎn)超正常值，收入該院消化科。抽血檢查發(fā)現(xiàn)李先生的血液出現(xiàn)了明顯的分層，有一層乳白色的脂層，俗稱“牛奶血”，甘油三酯54.81mmol/L，約是正常值的24倍，總膽固醇17.16mmol/L，約是正常值的3倍，診斷為高甘油三酯血癥性急性胰腺炎。

李先生既往有高血壓、2型糖尿病、高血脂、脂肪肝、腎結(jié)石病史。急性胰腺炎屬于非常嚴(yán)重的疾病，起病急、發(fā)展快，可累及全身器官、系統(tǒng)，并進(jìn)展為病情兇險(xiǎn)、病死率高的重癥急性胰腺炎。入院后由于該患者腹痛加重，并出現(xiàn)氣促、血壓下降等緊急情況，迅速轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科治療，在維持生命體征平穩(wěn)基礎(chǔ)上，同時(shí)給予血漿置換、床旁血液濾過快速清除血漿中乳糜微粒、降低甘油三酯等治療。

治療期間患者出現(xiàn)高熱、呼吸功能衰竭、腹腔積液等情況，給予抗感染、呼吸機(jī)支持、穿刺引流放腹水等治療。經(jīng)積極治療后，患者情況有所改善，轉(zhuǎn)回消化科普通病房，后康復(fù)出院。出院時(shí)，消化科醫(yī)護(hù)人員再三叮囑李先生，今后要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適度運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，控制好體重，同時(shí)還要定期監(jiān)測(cè)血脂及血糖變化，以防疾病復(fù)發(fā)。

江蘇省中醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師劉軍樓介紹，“牛奶血”又名乳糜血，泛著浮油的血，這是身體在提醒你，體內(nèi)脂肪含量過高了。高脂血癥是指血漿中的膽固醇或者甘油三酯的水平增高，一般來說，高脂血癥誘發(fā)的急性胰腺炎常見于甘油三酯高的患者。急性胰腺炎本身就屬于非常嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步的加重，而重癥急性胰腺炎死亡率高達(dá)30%。李先生體型偏胖，本身就有高血脂等一些基礎(chǔ)疾病，加之飲食不節(jié)制，導(dǎo)致了急性重癥胰腺炎發(fā)生，所幸治療及時(shí)。

劉軍樓稱，腸胃是人體主要的消化器官，但是食物在整個(gè)消化和吸收的過程中，還有多個(gè)器官參與，胰腺恰恰就是其中一種。胰腺是人體第二大腺體，可分泌胰液和胰島素，具有消化蛋白質(zhì)、脂肪、糖的作用，主要功能是參與人體的消化和代謝。

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让讣せ?，作用在胰腺組織后產(chǎn)生的局部炎癥反應(yīng)。正常胰酶是消化食物的，而在急性胰腺炎狀態(tài)下，胰酶會(huì)出現(xiàn)“六親不認(rèn)”的狀態(tài)，不僅消化食物，還消化自身胰腺組織甚至胰腺周圍組織。

急性胰腺炎最典型的癥狀是劇烈的持續(xù)性腹痛，特別是上腹痛，可以累及腰背部。可伴有惡心、嘔吐、腹脹、停止排便排氣、消化道出血等癥狀。高脂血癥性急性胰腺炎癥狀相似，通常以劇烈腹痛起病，血淀粉酶和脂肪酶明顯升高，伴隨血脂升高。

如今很多人的體檢報(bào)告都會(huì)提示“血脂異常”，高脂血癥是引發(fā)急性胰腺炎的重要因素，有關(guān)研究結(jié)果表明，如果甘油三酯水平大于或等于5.65mmol/L，就等于進(jìn)入“高脂血癥性急性胰腺炎”預(yù)防的警戒線;如果甘油三酯水平超過11.3mmol/L，就要高度警惕胰腺炎的發(fā)生了。其引起急性胰腺炎的原因有很多，簡(jiǎn)單來說血脂明顯增高的血液就像牛奶一樣，處于高凝狀態(tài)，會(huì)造成嚴(yán)重的微循環(huán)障礙，從而造成胰腺壞死，導(dǎo)致急性胰腺炎。反之，急性胰腺炎發(fā)病后，因全身應(yīng)激反應(yīng)及胰島功能受損，可導(dǎo)致甘油三酯水平進(jìn)一步升高。

劉軍樓介紹：“不良飲食、高血脂癥、酗酒、肥胖、膽結(jié)石及妊娠等均是誘發(fā)急性胰腺炎的因素。年輕人發(fā)病多為飲食不當(dāng)，暴飲暴食或者過量飲酒等;中老年患者不少則與膽囊疾病有關(guān)。”