男子確診癌癥！20多年來(lái)身體一直在“報(bào)警”，卻沒(méi)重視！

都知道胰腺癌是“癌中之王”，殊不知，膽囊癌有過(guò)之而無(wú)不及，五年生存率不到5%，而它的發(fā)生與膽囊結(jié)石密切相關(guān)。近日，身患膽囊結(jié)石二十多年卻從未當(dāng)回事的陸先生(化名)捂著肚子來(lái)到寧波市第二醫(yī)院，被查出膽囊癌。

二十多年未重視膽囊結(jié)石

他確診膽囊癌，追悔莫及

兩個(gè)月前，68歲的陸先生手捂肚子，面色痛苦地來(lái)到寧波市第二醫(yī)院就診，來(lái)自右上腹的陣發(fā)性腹痛讓他痛苦萬(wàn)分，渾身直冒冷汗。

“剛開(kāi)始我以為是胃痛，在家吃了點(diǎn)藥，但是沒(méi)有什么效果，還是很痛，就來(lái)醫(yī)院看看。”陸先生描述。

檢查結(jié)果如一道晴天霹靂——膽囊內(nèi)長(zhǎng)滿大大小小的結(jié)石，疑似出現(xiàn)癌變，“我們通過(guò)增強(qiáng)磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)，患者膽囊壁出現(xiàn)不規(guī)整增厚，并且伴有影像上的強(qiáng)化，結(jié)合病史，高度懷疑患者膽囊除結(jié)石外還存在癌變。”寧波市第二醫(yī)院肝膽胰外科二病區(qū)陳云杰主任醫(yī)師說(shuō)。

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原來(lái)，陸先生在二十多年前就曾查出膽囊結(jié)石，但由于癥狀輕微，加之對(duì)膽囊結(jié)石的認(rèn)知不足，他從未主動(dòng)到醫(yī)院復(fù)查。久而久之，他幾乎忘了身體里埋藏的這個(gè)“不定時(shí)炸彈”，對(duì)膽囊結(jié)石偶爾的“提醒”——右腹部脹痛也視而不見(jiàn)，還一度將疼痛誤認(rèn)為是胃痛。

近幾年，他腹痛發(fā)作得越來(lái)越頻繁，到醫(yī)院檢查時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他，他的膽囊因?yàn)榻Y(jié)石的長(zhǎng)期刺激，已出現(xiàn)炎癥，如果放任不管，將有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，建議他立即接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。

陸先生認(rèn)為“娘胎里帶來(lái)的東西都是有用的”，僅因?yàn)槟懩医Y(jié)石就切除整個(gè)膽囊太過(guò)可惜，開(kāi)了些消炎止痛的藥就回家了。此后幾年，腹脹痛依然反復(fù)發(fā)作，但一段時(shí)間后會(huì)自行緩解，他覺(jué)得日子過(guò)得還算安逸，便又將膽囊結(jié)石拋在腦后。

此番聽(tīng)到醫(yī)生下的診斷，陸先生追悔莫及。

膽囊癌五年生存率不到5%

膽囊結(jié)石患者患膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)是常人13.7倍

“誰(shuí)肚子里沒(méi)幾個(gè)結(jié)石，怎么我的會(huì)變成癌呢?”悲痛之余，陸先生有些難以置信。

陳云杰解釋，膽囊結(jié)石是導(dǎo)致膽囊癌的危險(xiǎn)因素之一，國(guó)內(nèi)權(quán)威的《膽囊癌診斷和治療指南》提出，膽囊結(jié)石患者患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)膽囊結(jié)石人群的13.7倍。當(dāng)膽囊中存在結(jié)石，膽囊每次的收縮都會(huì)與結(jié)石摩擦，導(dǎo)致膽囊壁磨損后出現(xiàn)慢性炎癥，誘導(dǎo)膽囊粘膜增生，最終形成膽囊癌變。

目前，膽囊結(jié)石在人群中的比例比較高，但大眾對(duì)疾病的認(rèn)知度卻不深，往往認(rèn)為膽囊結(jié)石如果沒(méi)有癥狀就不需要治療。

事實(shí)上，出現(xiàn)膽囊結(jié)石后應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院急診，接受因人而異的治療。一般來(lái)說(shuō)，兒童結(jié)石或是無(wú)癥狀成人結(jié)石，不需要做預(yù)防性手術(shù)，定期隨訪即可。

若出現(xiàn)以下情況，則提示膽囊有癌變的可能性，建議接受膽囊切除手術(shù)：

膽囊結(jié)石多或者結(jié)石最大徑≥3厘米;

膽囊壁鈣化或者瓷化;

萎縮性膽囊炎;

出現(xiàn)膽絞痛等癥狀;

膽囊結(jié)石合并膽囊壁增厚(>3mm);

曾經(jīng)有急性胰腺炎發(fā)作史。

“患者如果能在二十年前剛查出膽囊結(jié)石的時(shí)候就定期隨訪治療，或是在出現(xiàn)膽囊炎等手術(shù)適應(yīng)癥時(shí)及時(shí)行膽囊切除術(shù)，都可以避免發(fā)展成膽囊癌。”陳云杰惋惜道。

據(jù)介紹，膽囊癌五年生存率不到5%。膽囊癌容易通過(guò)淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，是患者預(yù)后較差的重要原因。不幸中的萬(wàn)幸是，陸先生的膽囊癌尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移，存在手術(shù)機(jī)會(huì)，經(jīng)與陸先生及其家屬詳細(xì)溝通，醫(yī)生在全麻下為他實(shí)施了膽囊癌根治術(shù)，術(shù)后膽囊組織的病理結(jié)果提示已經(jīng)出現(xiàn)癌變，之后陸先生還需要接受化療等抗腫瘤相關(guān)治療。

如何預(yù)防膽結(jié)石

陳云杰表示，膽囊結(jié)石的預(yù)防勝過(guò)治療。要想遠(yuǎn)離膽囊結(jié)石，需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣并輔以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。飲食上需要規(guī)律吃三餐，多吃新鮮水果，并做到“三少”，即油少、膽固醇少、能量攝入少，“三少”是預(yù)防膽囊結(jié)石最有效、簡(jiǎn)便的方法。

來(lái)源 寧波晚報(bào)