吃錯一顆藥住進ICU，阿莫西林只“管”6種病

據(jù)福州晚報，一65歲老人因感冒服用阿莫西林致過敏性休克，被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室住院治療7天。

許多家庭將阿莫西林當(dāng)作常備的消炎藥，為什么會把人吃進了ICU?

阿莫西林，被誤用作“消炎藥”很久了

不少人對消炎藥和抗生素的界定混亂，認為“消炎藥就是抗生素”，出現(xiàn)感冒、流鼻涕、牙疼、頭疼、拉肚子等癥狀時，想當(dāng)然地服用頭孢或阿莫西林。

有些人甚至認為自己久病成醫(yī)，把頭孢類、阿奇霉素、阿莫西林等作為家中常備藥，遇到頭疼腦熱就開始自行服用?；鸺娞厣t(yī)學(xué)中心藥劑科主任宋云龍表示，這種做法極其錯誤。

消炎藥≠抗生素

1.消炎藥，從字面上理解，是指消除炎癥、改善癥狀的藥物。

炎癥的典型表現(xiàn)有“紅、腫、熱、痛”，改善這些癥狀的藥物應(yīng)該是“解熱鎮(zhèn)痛類”藥物，如布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等，也就是我們常說的非甾體抗炎藥。

2.抗生素，則是直接針對引起炎癥的微生物來發(fā)揮作用的藥物，又稱“抗菌素”。

炎癥可能是無菌性的，也可能是細菌性的，還可能是病毒性的，不分炎癥類型去使用抗生素，是嚴重錯誤的用藥方式，直接的后果就是細菌耐藥，甚至導(dǎo)致超級細菌的出現(xiàn)。

超級細菌一旦形成，就會讓許多原本有效的抗生素失效，導(dǎo)致機體感染無法控制而危及生命。

哪些情況應(yīng)該吃消炎藥?

有些情況下應(yīng)該吃消炎藥，而非抗生素。比如痛經(jīng)、痛風(fēng)、頭疼、關(guān)節(jié)疼、牙疼等，這些情況都可以服用非甾體抗炎藥，如布洛芬等。

但布洛芬只可以消除“紅腫熱痛”的癥狀，并不能殺菌。

哪些情況應(yīng)該吃抗生素?

如果是因為細菌感染而出現(xiàn)炎癥，就要用抗生素。抗生素是處方藥，用藥前一定要求助于醫(yī)生。

醫(yī)生會對患者的血液、尿液等進行檢測，以確定感染細菌的種類，然后根據(jù)抗生素抗菌譜選擇合適的藥物。

需要注意的是，抗生素用藥要嚴格遵照醫(yī)囑服用，做到足量足療程，確保把細菌徹底清除干凈，不能因癥狀減輕而擅自停藥。

阿莫西林只對6種病有效

阿莫西林的學(xué)名是羥氨芐青霉素，是一種最常用的半合成青霉素類廣譜抗生素，它具有很好的殺菌作用，其制劑有膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等。

阿莫西林主要對6種病癥有效：

耳鼻喉感染：中耳炎、鼻竇炎等，對過敏性鼻炎無效;

泌尿生殖道感染：尿道炎、細菌性陰道炎等，對霉菌性陰道炎無效;

皮膚感染：皮膚組織化膿等，對真菌、病毒感染的皮膚病無效;

下呼吸道感染：急性支氣管炎、肺炎等，對病毒性肺炎無效;

幽門螺桿菌感染：不僅需要阿莫西林，需要3或4種抗生素同時用藥;

急性單純性淋病。

阿莫西林遇熱也不穩(wěn)定，如用熱水送服，可能引起類似青霉素過敏的癥狀。阿莫西林顆粒最好用40℃以下或用涼開水沖服，沖后最好馬上服用，不宜久放。

服用阿莫西林期間要禁止吃辛辣刺激的食物，比如辣椒，大蒜，芥末等，否則會降低藥效。

解讀抗生素的6大疑惑

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師褚燕琦指出，服用抗生素前要先了解以下問題：

常用抗生素有哪些?

青霉素類：青霉素、阿莫西林(阿莫仙);

頭孢菌素類(先鋒霉素)：頭孢呋辛酯(伏樂新)、頭孢克洛(?？虅?;

大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、阿奇霉素(希舒美)、克拉霉素;

喹諾酮類(沙星類)：左氧氟沙星(利復(fù)星)、莫西沙星(拜復(fù)樂);

氨基糖苷類：慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星。

感冒了需要用抗生素嗎?

大多數(shù)感冒都由病毒引起，病毒性感冒、流感、麻疹風(fēng)疹，腮腺炎等都屬于病毒感染，不需要使用抗生素。

病毒性感冒有自愈性，并沒有特別有效的藥物，只是對癥治療：多喝水、注意休息、服用緩解癥狀的感冒藥物。

輸液抗炎比口服效果好?

輸液確實起效快，但副作用多且風(fēng)險大。一旦有不良反應(yīng)，輸液帶來的后果比口服和皮下注射更嚴重，因為口服藥如果有不良反應(yīng)可以洗胃，皮下注射的藥物吸收需要一定的時間，這樣都能給急救贏得一定的時間。

輸液藥物直接進入血液循環(huán)，未經(jīng)胃腸，省略了體液免疫和細胞免疫環(huán)節(jié)，如果不管大病小病首選輸液，長此以往，會降低人體自身免疫力。

抗生素種類越多，效果越好嗎?

不是，只有在嚴重感染，多部位感染和混合感染時，才考慮聯(lián)合兩種以上的抗生素。一般情況下，能用一種時，不用兩種。

抗生素應(yīng)該用多長時間?

抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性。

對于確屬細菌感染的病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物;如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥療程是否足夠。

即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必需的周期，不要頻繁更換藥品。因為用藥起效需要一個過程，頻繁換藥，反而造成耐藥，菌群失調(diào)。

服用抗菌藥時，可以飲酒嗎?

使用抗菌藥期間飲酒，有時會引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。

表現(xiàn)為面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。