心梗發(fā)作有6大征兆！別不在意，早知道能救命

冠心病，相信大家都不陌生，經(jīng)常會(huì)在新聞報(bào)道和身邊親朋處聽(tīng)說(shuō)有人因“急性心肌梗死(簡(jiǎn)稱(chēng)心梗)”做支架或去世的消息。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，目前已是我國(guó)最常見(jiàn)、最重要的心血管疾病，據(jù)2021年心血管疾病年報(bào)推算冠心病現(xiàn)患病人數(shù)1139萬(wàn)，其中急性心肌梗死是最嚴(yán)重和最危險(xiǎn)的一種類(lèi)型。

心肌梗死簡(jiǎn)稱(chēng)心梗，幾乎都發(fā)生在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變的基礎(chǔ)上，嚴(yán)重者可以發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭或心律失常危及患者生命。

心梗是有預(yù)兆的，但是有些預(yù)兆卻是令人意想不到、難以識(shí)別的，今天就來(lái)梳理一下心梗的相關(guān)知識(shí)，讓大家快速認(rèn)識(shí)心梗，并做到有效預(yù)防。

心肌梗死發(fā)作時(shí)有哪些征兆?

疼痛

是心梗最先出現(xiàn)也是最典型的癥狀。常發(fā)生在胸骨后，向前胸兩側(cè)擴(kuò)散，可放射到背部、左肩、左臂內(nèi)側(cè)，頸、咽、下頜部，以至被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛、胃痛、牙痛等。疼痛常常被描述為壓榨性、壓迫性，感到胸部沉重感或胸內(nèi)擠壓感，并伴有窒息感、箍夾樣悶痛及大汗淋漓，但也有刺痛、刀割樣、鉆痛或燒灼樣不適。疼痛發(fā)作程度較心絞痛更重，常發(fā)生于安靜時(shí)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，一般超過(guò)30分鐘，可達(dá)數(shù)小時(shí)。休息或服用硝酸甘油、速效救心丸等藥物不能緩解。

注意：由于人的個(gè)體差異，并且疼痛可反射至多個(gè)部位，所以每個(gè)患者發(fā)病時(shí)的疼痛癥狀有可能不同，千萬(wàn)不能憑借上述描述自行臆斷，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行鑒別。

全身癥狀

部分患者有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速的癥狀，是因?yàn)榧?xì)胞壞死后，由壞死物質(zhì)被吸收所引起的，一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn)，體溫波動(dòng)在38℃左右，持續(xù)約一周。

胃腸道癥狀

胃以及腸道的運(yùn)動(dòng)主要受迷走神經(jīng)支配，當(dāng)急性心肌梗死(特別是下壁心肌梗死)導(dǎo)致迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激，以及心排出量減少，可出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，病情嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)腸脹氣及呃逆。

心律失常

75%-95%的患者可出現(xiàn)心律失常，其中以室性心律失常多見(jiàn)，常在發(fā)病內(nèi)24小時(shí)出現(xiàn)，可伴有乏力、頭暈、暈厥等發(fā)生。室顫(最嚴(yán)重的室性心律失常)是急性心肌梗死早期，特別是入院前的主要死因。

低血壓和休克

當(dāng)心肌細(xì)胞廣泛壞死(40%以上)，心臟泵血能力急劇下降，可出現(xiàn)低血壓和休克，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、神志遲鈍、甚至?xí)炟省?/p>

心力衰竭

主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，隨后可有肝大，水腫等表現(xiàn)，可伴有血壓下降。這是因?yàn)樾募」Ｋ篮笮呐K收縮能力顯著減弱或者收縮不協(xié)調(diào)所致。

遇到心肌梗死該如何應(yīng)對(duì)?

呼救

患者及家屬應(yīng)保持冷靜，立即撥打120，并準(zhǔn)確清晰告知家庭住址，保持電話通暢。

休息

以平臥或者自覺(jué)舒適的臥姿休息，平復(fù)焦慮、煩躁、恐懼情緒，保持平穩(wěn)緩慢呼吸，減少活動(dòng)及翻身。

吸氧

如有供氧條件，應(yīng)立即吸氧，避免血氧飽和度降低。

藥物

當(dāng)心肌梗死發(fā)作時(shí)，立即平臥，如有備用藥物，可嚼服阿司匹林300毫克。但硝酸甘油或消心痛需謹(jǐn)慎使用，因?yàn)樾募」Ｋ朗且驗(yàn)楣诿}血流突然中斷，心肌細(xì)胞急劇受損，可導(dǎo)致心臟功能下降，甚至出現(xiàn)低血壓，此時(shí)服用硝酸甘油或消心痛不但不能緩解疼痛，還可能引起血壓進(jìn)一步降低，危及生命。

胸外心臟按壓

如果患者突然意識(shí)不清，心跳停止，呼吸消失。立即給予胸外心臟按壓，頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm，直到醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

如何預(yù)防心肌梗死?

生活方式

戒煙、限酒、健康作息、避免熬夜，盡量多食用富含膳食纖維的蔬菜、水果，盡量減少飽和反式脂肪的攝入，盡量避免具有高血糖負(fù)荷的簡(jiǎn)單碳水化合物，鼓勵(lì)食用高纖維碳水化合物(全麥制品，豆類(lèi))，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制體重。

三高管理

對(duì)于患有高血壓、糖尿病、高血脂的高危人群，需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂。

定期體檢

定期進(jìn)行健康體檢，可以幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)冠心病危險(xiǎn)因素，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療。

心理因素

目前心理社會(huì)因素，如抑郁癥，慢性敵意，社會(huì)隔離和缺乏社會(huì)支持與冠心病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，同時(shí)消極的社交也影響心臟病的發(fā)作。所以良好的心態(tài)、積極樂(lè)觀的生活態(tài)度不僅是日常生活中的調(diào)味劑，也是預(yù)防冠心病的生活良藥。

因此，心肌梗死的預(yù)防，控制危險(xiǎn)因素很重要，血壓、血糖、血脂需達(dá)標(biāo)，規(guī)律作息、健康飲食不能少，定期體檢早預(yù)防。

心肌梗死是一種高致死率與高致殘率疾病，發(fā)生心梗后請(qǐng)患者和家屬一定謹(jǐn)記“時(shí)間就是心肌”，及時(shí)開(kāi)通堵塞血管恢復(fù)心肌的血供就能挽救更多的瀕死的心肌。

如果能在發(fā)病后2小時(shí)(120分鐘)內(nèi)，開(kāi)通堵塞的血管，就可以挽救更多瀕臨壞死的心肌，使壞死范圍縮小，可顯著降低死亡率和改善患者預(yù)后。