住院患者突發(fā)腦卒中，綠色通道搶跑“黃金時間窗”

卒中搶救，每一秒都至關(guān)重要!最近，正在南京市江寧醫(yī)院消化內(nèi)科住院的74歲戴奶奶(化名)經(jīng)歷了一場驚險的生死營救。3分鐘卒中醫(yī)生抵達該院消化內(nèi)科病區(qū)，同時間開啟“腦卒中”綠色通道，50分鐘血管恢復暢通，各科室專業(yè)無縫的配合協(xié)作共同為患者的生命，爭取到寶貴的“黃金救治”時間!

74歲患者戴奶奶(化名)因腹痛腹瀉在南京市江寧醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療。入院第二天突發(fā)神志不清、不能言語、右側(cè)肢體癱瘓，伴小便失禁。消化內(nèi)科醫(yī)生高度懷疑是腦卒中了，便立即呼叫卒中中心醫(yī)生會診。值班醫(yī)生張雪梅副主任醫(yī)師3分鐘即到達病房，并陪同患者行頭顱CT。CT顯示未見腦出血，考慮為顱內(nèi)大血管閉塞所致腦梗死，隨即行頭頸部CTA和腦灌注CTP檢查，證實為左側(cè)額頂顳葉急性梗死、灌注不匹配，左側(cè)大腦中動脈M1段閉塞。

卒中中心專家評估后，一致認為患者有高血壓病、冠心病、房顫、腦梗等多種基礎(chǔ)疾病，病情較重，且有腦出血病史，存在溶栓禁忌癥，需行急診取栓。在經(jīng)過患者家屬的同意后，卒中中心介入團隊隨即在全麻下進行了“腦血管造影+左側(cè)大腦中動脈M1段取栓術(shù)”，50分鐘后成功取出左側(cè)大腦中直徑1.2cm動脈血栓，血管恢復通暢。經(jīng)過重癥醫(yī)學科以及神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房醫(yī)護人員的精心護理和治療，術(shù)后第二天患者神志轉(zhuǎn)清，第三天言語、肢體活動恢復正常。

近期，氣溫波動較大，早晚溫差大，該院卒中中心每天都會接診卒中患者，有些患者需要立刻進行急診取栓。而院內(nèi)卒中的病人，多存在腦血管病的高危因素，如高齡、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、冠心病、房顫、惡性腫瘤等。另外不良的生活方式如吸煙、飲酒、作息不規(guī)律，也是腦血管疾病的高危因素。這些高?；颊?，在特定的誘發(fā)因素下，如腹瀉失水、夏天出汗多、過分緊張擔憂、情緒激動，都可能發(fā)生缺血性腦卒中甚至腦出血。

針對院內(nèi)卒中患者，江寧醫(yī)院卒中中心24小時待命，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、醫(yī)學影像科、ICU等科室全力為患者開辟綠色通道，先檢查、治療后補費，醫(yī)學影像科頭顱CTA、CTP、多模態(tài)核磁共振檢查24小時開展，為院內(nèi)卒中患者及時評估搶分奪秒，贏取腦卒中救治“黃金時間”內(nèi)溶栓、取栓等治療的時間。

江寧醫(yī)院2017年7月組建了一支以神經(jīng)內(nèi)科為核心，120急救、急診科、神經(jīng)外科、康復醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、檢驗科等多學科協(xié)作的卒中中心救治團隊，24小時開展卒中救治工作。該中心是江寧區(qū)最早開展急性缺血性卒中、顱內(nèi)動脈瘤神經(jīng)介入技術(shù)，目前擁有介入骨干醫(yī)師8名，常規(guī)開展動靜脈溶栓、腦血管造影術(shù)、機械取栓、動靜脈橋接治療、顱內(nèi)外血管狹窄成形術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)。