一張“網(wǎng)”暢通就醫(yī)路！東臺(tái)“數(shù)字醫(yī)共體”構(gòu)建就醫(yī)新格局

“感謝安豐中心衛(wèi)生院，把我從鬼門關(guān)拉了回來!”

“現(xiàn)在想想還是后怕，多虧了家門口的好醫(yī)生!”

“我是趕上好時(shí)候了，醫(yī)生上門看病以前沒法想!”

6月13日，又到了給吳友榮隨訪的日子。從東臺(tái)豐新村衛(wèi)生室出發(fā)，來到吳友榮家，吳紅梅再也熟悉不過。

一進(jìn)門，經(jīng)歷了“九死一生”的吳友榮再三對(duì)吳紅梅為代表的醫(yī)生護(hù)士們表示感謝。

“血壓比手術(shù)前低很多了，但平時(shí)還是要注意。”聽著吳紅梅的叮囑，吳友榮的思緒被拉回到一個(gè)月前的驚心動(dòng)魄時(shí)刻。

“家門口的‘醫(yī)’靠救了我一命”

“患者心電圖顯示ST段抬高，考慮有心梗可能!”

5月3日一早，56歲的吳友榮從安豐鎮(zhèn)豐新村，趕到東臺(tái)市安豐中心衛(wèi)生院求診。

“胸悶，悶得難受?！奔痹\室里，吳友榮面色蒼白、呼吸困難，衛(wèi)生院副院長周梁國當(dāng)即對(duì)他進(jìn)行心電圖檢查。

“數(shù)值均遠(yuǎn)高于正常值?！?/p>

作為患者的“熟人”，周梁國知道吳友榮患有高血壓的病史，拿到心肌三項(xiàng)檢查的數(shù)據(jù)后，他警惕起來。

直系親屬有過腦梗死的病史!從健康隨訪中心平臺(tái)調(diào)取到吳友榮的相關(guān)信息，周梁國第一時(shí)間在遠(yuǎn)程會(huì)診中心申請了“即時(shí)會(huì)診”。

東臺(tái)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任潘小進(jìn)在屏幕另一頭開啟會(huì)診。

“患者診斷為急性心肌梗死，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院(人民醫(yī)院胸痛中心)進(jìn)一步治療，立即手術(shù)!”

沒有猶豫，周梁國當(dāng)即在系統(tǒng)點(diǎn)擊“一鍵轉(zhuǎn)診”。

一場與死神賽跑的接力賽，就此拉開帷幕。

8點(diǎn)10分，安豐中心衛(wèi)生院作為“東臺(tái)市智慧急救中心”(120)分中心接到出車指令，急救車迅速出動(dòng)，20多分鐘，吳友榮就被送進(jìn)了東臺(tái)市人民醫(yī)院的手術(shù)室。

“立即進(jìn)行緊急PCI手術(shù)!”急診科醫(yī)生一聲令下，醫(yī)護(hù)即刻展開救援，否則吳友榮將面臨極大的猝死風(fēng)險(xiǎn)。

“周院長，你救了我一命!”當(dāng)天下午，術(shù)后蘇醒的吳友榮給周梁國打去了電話。從確診到手術(shù)成功，短短幾小時(shí)，吳友榮轉(zhuǎn)危為安。

“老吳能夠在分秒必爭的時(shí)間里搶回一條命，得益于全市雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度?！被叵肫疬@場搶救經(jīng)歷，周梁國說。

通常情況下，市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隔著一堵無形的“圍墻”，病患的信息往往無法有效傳遞。加上東臺(tái)市是江蘇省面積最大的縣級(jí)市，最遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)距離東臺(tái)市區(qū)有70多公里，過去，村里人一提到去市里看病就發(fā)愁。

為了讓老百姓在家門口看上病、看好病，鹽城東臺(tái)以東臺(tái)市人民醫(yī)院、東臺(tái)中醫(yī)院為龍頭，高標(biāo)準(zhǔn)建成遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)心電、區(qū)域檢驗(yàn)、集中審方、智慧急救、健康隨訪、藥物配供等“十大中心”，并將全市6個(gè)農(nóng)村區(qū)域中心、18個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、341個(gè)村衛(wèi)生室(站)構(gòu)建“一張網(wǎng)”，力求在任何一角都能兜穩(wěn)居民醫(yī)療需求。

縣鎮(zhèn)村在“三醫(yī)協(xié)同”中受益

隨訪時(shí)，吳紅梅還給吳友榮捎來了東臺(tái)市人民醫(yī)院配送到村衛(wèi)生室的降壓藥?！按逍l(wèi)生室缺什么藥，我就會(huì)在藥物配供中心申請藥物配送?！眳羌t梅說，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”，全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生都能夠開具市人民醫(yī)院藥品品種，藥物也會(huì)在當(dāng)天通過快遞小哥送到村鎮(zhèn)。

手術(shù)痊愈之后，吳友榮還常常到豐新村衛(wèi)生室做心電圖檢查，“村里就能做各項(xiàng)檢查了，這在以前是想都不敢想得嘞。”

如今的豐新村衛(wèi)生室設(shè)有可抽血、查心電圖的健康室、康復(fù)訓(xùn)練室、心理咨詢室、治療室、觀察室、藥房等近十個(gè)完善的功能室。

“曾經(jīng)村民們想做個(gè)體檢都要餓著肚子到城里排隊(duì)，現(xiàn)在早上到衛(wèi)生室抽個(gè)血做個(gè)體檢，晚一些我們就把體檢報(bào)告發(fā)到他們手機(jī)里，特別方便?！眳羌t梅一一介紹抽血設(shè)備、臺(tái)式離心機(jī)、冷藏冰柜、檢驗(yàn)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱，衛(wèi)生室里一應(yīng)俱全。村民們的血液樣本、生物樣本等經(jīng)衛(wèi)生室初步處理后送到鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)，避免了老百姓多跑路。

每天一早，具有生物運(yùn)輸資質(zhì)的物流公司就會(huì)從東臺(tái)市人民醫(yī)院出發(fā)，沿著兩條固定線路收集、運(yùn)送沿線基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的樣本，所有運(yùn)送環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)冷鏈、信息化管理，確保生物安全，最遠(yuǎn)能夠抵達(dá)瀕臨黃海的弶港鎮(zhèn)，全線長達(dá)197.4公里。

說罷，吳紅梅在網(wǎng)絡(luò)心電中心提交了剛剛為村民測量的心電圖。

幾乎是同一時(shí)間，安豐中心衛(wèi)生院醫(yī)師李曉中就收到了豐新村衛(wèi)生室傳送的心電圖，“像這樣來自村衛(wèi)生室的會(huì)診申請，我們每天大概能接收近20個(gè)?！庇龅揭呻y心電圖，李曉中就會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)心電中心實(shí)時(shí)上傳至市人民醫(yī)院。

20公里之外，數(shù)字健康駕駛艙內(nèi)，坐診“網(wǎng)絡(luò)心電中心”的東臺(tái)市人民醫(yī)院心(腦)電圖室副主任醫(yī)師劉圣蘭，點(diǎn)開對(duì)話框，不到10秒，劉圣蘭就將診斷結(jié)果通過云平臺(tái)傳送回了鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

“心電中心的診斷模式是:村-鎮(zhèn)-市三級(jí)診療模式?！眲⑹ヌm說，診斷心電圖是一個(gè)長期積累的過程，通常只有成為主治醫(yī)師達(dá)三年以上的才能在“網(wǎng)絡(luò)心電中心”會(huì)診。2018年，東臺(tái)市所有鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入系統(tǒng)，中心起初每天都會(huì)接收100多例來自鎮(zhèn)村的疑難會(huì)診，到現(xiàn)在已經(jīng)減少到了每天40多例，“基層醫(yī)生的心電診斷能力大大提升了?！边@得益于東臺(tái)市人民醫(yī)院的資深醫(yī)師組成專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生開展一系列技能培訓(xùn)。不僅如此，全市碩士以上高層次人才實(shí)現(xiàn)三年倍增，建成2個(gè)名院分中心、60個(gè)名醫(yī)工作室，周周都有名醫(yī)“大咖”來東臺(tái)坐診，“名醫(yī)有約”形成品牌。

在“數(shù)字健康駕駛艙”，不僅是心電圖，全市433家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每天開出的每一張?zhí)幏絾味紩?huì)直抵集中審方中心，經(jīng)由“系統(tǒng)審核+人工審核”的雙重審方模式，實(shí)現(xiàn)全部處方(醫(yī)囑)實(shí)時(shí)前置審核。許多村鎮(zhèn)醫(yī)師因此受益，周沁梅也是其中之一。

周沁梅在2017年成為東臺(tái)市三倉人民醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)師，她在入職之初就開始使用數(shù)字健康系統(tǒng)。

上午9點(diǎn)，周沁梅為一名慢性胃炎患者開具了處方，并上傳到了集中審方中心?！安坏揭幻?，系統(tǒng)就出現(xiàn)了提示，處方被攔截了。”周沁梅看到了原因：格列吡嗪緩釋片，用藥頻次應(yīng)為每天使用1次，但是被開成了每天使用2次;病情診斷為慢性胃炎，處方中卻包含鹽酸二甲雙胍片，適應(yīng)癥不適宜。沒有過多猶豫，她迅速修改并上傳了處方意見(她迅速修改診斷并重新提交處方)，立即得到系統(tǒng)的自動(dòng)審核通過。

像這樣的處方攔截情形，周沁梅不止遇到過一次，“一旦出現(xiàn)處方錯(cuò)誤，系統(tǒng)就會(huì)對(duì)配伍存在問題的處方進(jìn)行自動(dòng)攔截并給出相應(yīng)提示。”

讓農(nóng)村百姓更懂健康

在當(dāng)?shù)厝搜劾?，村衛(wèi)生室的作用越來越大，總能幫大家發(fā)現(xiàn)那些“不起眼”的病。

今年5月，72歲的李永支接到五烈鎮(zhèn)衛(wèi)生院的電話，“東臺(tái)市人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師周訓(xùn)榮要過來健康隨訪，你屬于通過健康隨訪中心篩查后，前列腺健康數(shù)據(jù)異常的50人之一?！?/p>

與其他村民不同的是，李永支已經(jīng)是第二次收到電話通知?！袄蠣斪樱@些檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)都比較高，建議您進(jìn)一步檢查?！痹缭?023年，醫(yī)護(hù)人員就已經(jīng)通知了李永支，電話那頭的李永支卻不以為然。

直到再次接到通知電話的李永支動(dòng)搖了。

在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，周訓(xùn)榮拿著報(bào)告單，又為李永支安排了抽血等各項(xiàng)檢查，復(fù)查結(jié)果顯示各項(xiàng)數(shù)據(jù)仍然偏高。

在周訓(xùn)榮的建議下，李永支住進(jìn)了東臺(tái)市人民醫(yī)院，并接受了前列腺穿刺活檢，“慶幸的是，病人確診極早期的前列腺腫瘤，手術(shù)之后基本可以痊愈?！?/p>

早在2020年9月，周訓(xùn)榮和醫(yī)院檢驗(yàn)科、B超室的醫(yī)護(hù)人員組成義診團(tuán)隊(duì)，定期走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，免費(fèi)為60歲以上男性進(jìn)行抽血、化驗(yàn)小便、B超檢測，“60歲以上的男性群體往往是前列腺腫瘤的高發(fā)人群，但通常情況下患者都是不自知的。”

400多名檢驗(yàn)指標(biāo)異常的市民做了穿刺活檢、確診160多名前列腺腫瘤患者，當(dāng)年進(jìn)行手術(shù)的患者達(dá)到100位……“在這之前，醫(yī)院每年進(jìn)行前列腺腫瘤手術(shù)治療的患者僅有個(gè)位數(shù)?！?/p>

面對(duì)這份數(shù)據(jù)，周訓(xùn)榮更加堅(jiān)定了在全市進(jìn)行全面男性健康篩查的決心。

73800，這是依托健康隨訪中心平臺(tái)，周訓(xùn)榮得到的關(guān)于全市60歲以上男性進(jìn)行前列腺健康篩查名單的人數(shù)。“健康隨訪中心平臺(tái)目前管理人數(shù)有20.5萬余人?！苯柚脚_(tái)的數(shù)據(jù)入庫功能，周訓(xùn)榮和團(tuán)隊(duì)就能通過日常診療、體檢、篩查等多途徑發(fā)現(xiàn)前列腺腫瘤高危人群，還能通過APP信息、智能AI、人工進(jìn)行跟蹤隨訪，盡早篩查出腫瘤患者人群。

周訓(xùn)榮說，很多腫瘤級(jí)別偏早期的病人，并不會(huì)有較大的身體反應(yīng)，“但唯有通過早期篩查，盡早手術(shù)治療，才能將百姓的生命健康，從以前以治療為主向健康(以健康為中心)轉(zhuǎn)變，真正讓健康隨訪中心惠及更多人。”

如今，村民們往村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院跑得越來越多，在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

而在以往，大量病人往大醫(yī)院跑，大醫(yī)院不堪重負(fù)，甚至掛個(gè)號(hào)要等上幾個(gè)月，同時(shí)大教授看小疾病造成三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被擠占。并且，到大醫(yī)院治療，醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、陪伴費(fèi)等醫(yī)療成本成倍增高，病人負(fù)擔(dān)成倍加重。

在東臺(tái)，通過緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加快構(gòu)建各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的工作機(jī)制，進(jìn)一步完善優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)秀人才“雙下沉”、醫(yī)保脫卡支付、先診療后付費(fèi)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)等與分級(jí)診療相關(guān)的政策制度，以機(jī)制保障老百姓體驗(yàn)連續(xù)協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

“近年來，醫(yī)共體建設(shè)減輕了百姓看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，直接節(jié)約看病就醫(yī)帶來的交通費(fèi)、食宿費(fèi)和診療費(fèi)近2億元，全市住院次均藥品費(fèi)用從2021年底的2605.1元減少到2023年底的1914.64元。”東臺(tái)市衛(wèi)健委主任崔海表示，希望通過分級(jí)診療制度建設(shè)，方便老百姓在基層享受優(yōu)質(zhì)、便捷、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。未來將扎實(shí)推進(jìn)制度建設(shè)，不斷完善體制機(jī)制，推動(dòng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人民群眾之間建立更加緊密、相互信任的關(guān)系，推動(dòng)全市加快形成科學(xué)有序的就醫(yī)新格局。

數(shù)字健康駕駛艙內(nèi)，“十大信息中心”的大屏幕上，匯聚而來的海量健康數(shù)據(jù)還在實(shí)時(shí)更新，一張信息網(wǎng)暢通了全市各級(jí)醫(yī)療體系的“毛細(xì)血管”，既打開了醫(yī)療資源的“圍墻”，也推動(dòng)著人員、服務(wù)、技術(shù)、管理“四下沉”，更多續(xù)寫生命健康的故事還在繼續(xù)。

記者 洪夢琪 蘆艷/文 蔡志紅/攝