為什么孩子年年打疫苗也年年得流感？北京、四川兩份兒童流感疫苗接種數(shù)據(jù)告訴你

中國(guó)疾控流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國(guó)流感陽(yáng)性檢出率突破30%，預(yù)計(jì)在未來(lái)2-6周內(nèi)將迎來(lái)冬季流感“大爆發(fā)”。說(shuō)到這，我們首先想到的肯定是“孩子”。

冬天在密封的教室里，一個(gè)孩子流感就能傳染一大片，病毒幾乎“避無(wú)可避”。因此打流感疫苗非常重要。

但談到流感疫苗，肯定有家長(zhǎng)疑惑：

流感疫苗真的有效果嗎?

孩子連續(xù)幾年都打了疫苗，為什么還得流感?

針對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題，我們整理了北京、四川以及香港數(shù)百位兒童流感疫苗注射后的數(shù)據(jù)，客觀解析疫苗“靈不靈”以及如何讓疫苗“更靈”的問(wèn)題。

先說(shuō)結(jié)論：

對(duì)于兒童，流感疫苗的預(yù)防效果不是百分百的，

但結(jié)合往年數(shù)據(jù)，預(yù)估今年能在40%左右。

去年數(shù)據(jù)分析

北京地區(qū)

一項(xiàng)針對(duì)北京市房山區(qū)2023-2024年度學(xué)齡兒童的流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：去年中小學(xué)生流感感染率為21.3%，在學(xué)齡人群中居首，且班級(jí)聚集性疫情發(fā)生概率與未接種疫苗比例呈正相關(guān)——每降低10%接種率，聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)約提升18.7%。

同時(shí)，該研究篩選了北京市房山區(qū)哨點(diǎn)醫(yī)院6-17歲的272例病例，進(jìn)行樣本分析后判斷流感疫苗整體保護(hù)效果(VE)為59.8%。接種疫苗可使6-17歲兒童流感感染風(fēng)險(xiǎn)降低59.8%。

四川地區(qū)

2023-2024年，四川省疾控中心針對(duì)436位6~35月齡兒童病例的對(duì)照研究顯示，該群體流感疫苗整體保護(hù)效果(VE)為59%。而更值得一提的是：在接種者感染后發(fā)展為重癥的概率僅為0.3%, 未接種者為2.1%，是疫苗使流感風(fēng)險(xiǎn)大幅降低了85.7%。

這兩項(xiàng)獨(dú)立調(diào)研共同驗(yàn)證了疫苗在兒童群體中穩(wěn)定防護(hù)的效能。

Tips

疫苗保護(hù)效果(Vaccine Effectiveness, VE)是一個(gè)重要的流行病學(xué)指標(biāo)，它表示接種疫苗的人群相對(duì)于未接種疫苗的人群，其患病風(fēng)險(xiǎn)降低的比例。

具體計(jì)算公式為：VE = (1 - OR) × 100%，其中OR(比值比)是病例組中接種人數(shù)與未接種人數(shù)的比值除以對(duì)照組中接種人數(shù)與未接種人數(shù)的比值。

以北京市房山區(qū)的研究為例，該研究顯示調(diào)整后疫苗保護(hù)效果為59.80%。這意味著接種疫苗的兒童相比未接種疫苗的兒童，患流感的風(fēng)險(xiǎn)降低了約60%。

換句話說(shuō)，如果100個(gè)未接種疫苗的兒童中有10人感染流感，那么在接種疫苗的兒童中，可能只有4人感染。

哪些因素影響了流感疫苗的效果?

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年齡

疫苗保護(hù)效果存在顯著年齡分層差異，這一特征在多中心調(diào)研中均得到驗(yàn)證。在上文所提到的北京樣本數(shù)據(jù)中，6-17歲兒童注射疫苗整體保護(hù)效果為59.8%，其中10~15歲青少年保護(hù)效果(65.3%)顯著高于6~9歲兒童(52.1%)。

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毒株

在四川省疾控中心的數(shù)據(jù)顯示：流感疫苗保護(hù)效果呈現(xiàn)病毒亞型特異性——對(duì)乙型流感Victoria系的保護(hù)效果(VE)可達(dá)80%，而對(duì)甲型流感(H1N1+H3N2亞型合并計(jì)算)的保護(hù)效果(VE)僅為46%。

這一差異與病毒變異特性的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)直接相關(guān)：甲型流感病毒因宿主范圍涵蓋人、禽、豬等，年度抗原漂移率可達(dá)20%~30%，導(dǎo)致疫苗株與流行株匹配度波動(dòng)較大;而乙型流感病毒宿主局限于人，年度變異率僅為5%~10%，疫苗株匹配度長(zhǎng)期穩(wěn)定在85%以上。

根據(jù)2023-2024年度全國(guó)流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：去年甲型H3N2亞型出現(xiàn)輕微抗原漂移，導(dǎo)致疫苗實(shí)際匹配度為78%，較往年下降12個(gè)百分點(diǎn)，直接使該亞型的疫苗整體保護(hù)效果從往年的65%降至46%;而今年流感以甲型H3N2為主(占比約95%)。預(yù)估的保護(hù)效果大概在30-40%間。

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接種程序

接種程序的規(guī)范性是保障疫苗效果的關(guān)鍵變量。四川省調(diào)研數(shù)據(jù)明確區(qū)分了全程接種與部分接種的效果差異：在6~35月齡兒童中，完成全程規(guī)范接種(首次接種者發(fā)病前14天完成2劑次，間隔≥4周;既往接種者完成1劑次)的疫苗保護(hù)效果(VE)為69%(95%CI：50%~81%)，而僅接種1劑次的部分接種者VE值僅為42%(95%CI：2%~65%)，二者相差了27個(gè)百分點(diǎn)。

該調(diào)研還通過(guò)生存分析發(fā)現(xiàn)：全程接種能讓疫苗保護(hù)期持續(xù)6個(gè)月以上，而部分接種后兒童3個(gè)月內(nèi)即出現(xiàn)抗體滴度顯著下降(≥50%)。

同期，香港大學(xué)針對(duì)香港地區(qū)學(xué)齡前兒童的研究也得出高度一致的結(jié)論：完全接種者的疫苗保護(hù)效果(VE)為73%(95%CI：58%~83%)，部分接種者為31%(95%CI：8%~49%)，多項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)一步說(shuō)明了如果未按標(biāo)準(zhǔn)全程規(guī)范接種，不僅會(huì)大幅影響疫苗的保護(hù)效果還會(huì)大幅縮短疫苗給我們的“保護(hù)期”。

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接種時(shí)間

流感疫苗是有時(shí)效性的。

北京市房山區(qū)的時(shí)間序列分析顯示：在 當(dāng)年9~11月完成接種的兒童，在12月~次年2月流行高峰的感染率為8.3%，而12月以后接種者感染率為15.7%，前者感染風(fēng)險(xiǎn)降低47.1%。

這一數(shù)據(jù)與抗體產(chǎn)生規(guī)律相契合：疫苗接種后2~4周達(dá)到抗體峰值。同理，如果今年10~11月接種疫苗可確保在12月~1月的流行高峰前建立有效免疫屏障。

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還有哪些因素導(dǎo)致孩子

“年年打疫苗，年年得流感”

生活中，確實(shí)有這樣一部分人群。這除了概率因素，還有兩個(gè)原因，

首先就是身體素質(zhì)方面的—四川省調(diào)研顯示，免疫功能正常兒童的疫苗保護(hù)效果(VE)為72%，而存在基礎(chǔ)疾病(如哮喘、過(guò)敏性鼻炎)的兒童僅為38%。

其次是，很多家長(zhǎng)都誤將普通感冒當(dāng)成流感處理。某三甲醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，接種疫苗后就醫(yī)的“流感”患兒中，僅32%經(jīng)核酸檢測(cè)確診為流感，其余68%為普通感冒(鼻病毒、冠狀病毒OC43等引起)?！叩陌Y狀量化差異可作為鑒別依據(jù)：流感患兒高熱(≥39℃)持續(xù)時(shí)間平均為3.5天，肌肉酸痛發(fā)生率82%，而普通感冒患兒高熱持續(xù)時(shí)間平均1.2天，肌肉酸痛發(fā)生率僅15%。

總

結(jié)

這些數(shù)據(jù)清晰表明：流感疫苗雖非百分百的絕對(duì)防護(hù)，但也能使感染風(fēng)險(xiǎn)降低近六成，重癥風(fēng)險(xiǎn)降低超八成，是當(dāng)前兒童流感防控的成本效益最高的干預(yù)手段。

作為家長(zhǎng)，更應(yīng)理解疫苗保護(hù)效果的量化本質(zhì)，摒棄“非100%保護(hù)即無(wú)效”的誤區(qū)，理性看待數(shù)據(jù)背后的科學(xué)價(jià)值。

至于在今年冬天該如何選擇更合適的流感疫苗，歡迎關(guān)注本周我們即將發(fā)布的文章。

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