以人為本 腳踏實地推動高質(zhì)量發(fā)展

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，尤其是基層衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展，事關(guān)居民群眾的貼身利益，關(guān)系到為群眾辦實事的根本?；鶎有l(wèi)生院高質(zhì)量有利于促進鄉(xiāng)村振興，提升人們的工作生活質(zhì)量，為地方經(jīng)濟發(fā)展提供保障。然而基層衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展必須遵循實事求是的原則，應(yīng)腳踏實地的通過循序漸進的實踐，邁向成功。筆者從基層衛(wèi)生院工作實際出發(fā)，在此作些思考。

基層衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)避免一蹴而就

在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷改革深化的背景下，醫(yī)院管理者不能將高質(zhì)量發(fā)展停留在口號上，而是需要從醫(yī)院內(nèi)涵、指標體系、建設(shè)成效等各個方面予以綜合考量。醫(yī)院的管理者要用好高質(zhì)量發(fā)展評價指標，明確高質(zhì)量發(fā)展評價指標與基層衛(wèi)生院績效考核指標的相同之處和差異，才能將兩者有機結(jié)合，從而促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

筆者認為，基層衛(wèi)生院要實現(xiàn)真正的高質(zhì)量發(fā)展，一定要從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，從粗放性管理轉(zhuǎn)向精細化管理。

在構(gòu)建醫(yī)療新體系方面，應(yīng)以社會資源為核心，以政策走向為杠桿，從而不斷構(gòu)建起連續(xù)性的醫(yī)療健康體系，這就需要基層衛(wèi)生院通過創(chuàng)新形成引領(lǐng)的新趨勢?；鶎有l(wèi)生院要進行全面的數(shù)字化轉(zhuǎn)型和智能化發(fā)展。數(shù)字化轉(zhuǎn)型不僅是基層醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢和動力，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系生存的必要條件。在新的結(jié)構(gòu)體系下，只有加強基層衛(wèi)生院數(shù)字化管理，才能提升新的效能。某種意義上講，基層衛(wèi)生院既要實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，又要腳踏實地的考慮學科建設(shè)、?？平ㄔO(shè)和醫(yī)院結(jié)構(gòu)的整體設(shè)計，打造出適應(yīng)自身特點和地方經(jīng)濟發(fā)展的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。

基層衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)遵循以人為本

基層衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展，需要關(guān)注人才培養(yǎng)，優(yōu)秀的人才是核心競爭力的關(guān)鍵。當前，基層衛(wèi)生院面臨著人才梯隊斷檔、后備學科帶頭人不足的狀況，因此，基層衛(wèi)生院需要建立高質(zhì)量的人才團隊，注重培養(yǎng)高質(zhì)量的青年人才力量?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)，作為面向基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，在不斷探索高質(zhì)量發(fā)展中雖積累和取得了一定的實踐經(jīng)驗，但后勁仍然不足。

第一，基層衛(wèi)生院，高質(zhì)量發(fā)展不可能一蹴而就。高質(zhì)量發(fā)展是一項長期的系統(tǒng)性工程，不僅需要政策支持，還需要醫(yī)療機構(gòu)自身進行全員全程全角度的投入。

第二，高質(zhì)量發(fā)展不是獨立的概念，其高質(zhì)量發(fā)展的實現(xiàn)，需要不斷加以改革并開展醫(yī)聯(lián)、醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同推進，實現(xiàn)橫向、縱向的全面融合對接。

第三，推動基層衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展，提質(zhì)增效是基層衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展最常被提及的內(nèi)容，而控制成本，保證安全也是必不可少的環(huán)節(jié)。對基層衛(wèi)生院而言，安全既包括醫(yī)療安全，又包括為患者提供安全的就診環(huán)境和為醫(yī)務(wù)人員和職工提供和諧的工作環(huán)境，這是基層衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)目標之一。

第四，高質(zhì)量發(fā)展還需要以人為本。人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，基層醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，就要不斷提升醫(yī)學教育的能力，培養(yǎng)更多的基礎(chǔ)應(yīng)用人才，將人才有機組合形成團隊，根據(jù)醫(yī)院自身學科定位和發(fā)展方式，制定階段性目標和長期發(fā)展規(guī)劃，打造錯位發(fā)展、相互促進、相互聯(lián)動的人才體系。

基層衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)重視腳踏實地

基層衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展是解決公立醫(yī)院面臨各種發(fā)展問題的良藥，不管是綜合醫(yī)院還是?？漆t(yī)院，是大醫(yī)院，還是小醫(yī)院，高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵都在于勇于擔當和改革創(chuàng)新。勇于擔當，就是要在艱巨的任務(wù)面前努力將自身能掌控的事情做好。在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)醫(yī)院的差異和優(yōu)勢定位，尋找個性化的生存發(fā)展空間和路徑?；鶎有l(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展的落腳點就是解決好身邊群眾的看病和就醫(yī)問題。這就需要基層衛(wèi)生院，帶著需求去做好服務(wù)。

首先要帶著需求，提高服務(wù)水平，要根據(jù)居民群眾的需求，堅持需求和問題導向提高醫(yī)療知識水平，提高醫(yī)療服務(wù)水平，制定適應(yīng)基層衛(wèi)生行業(yè)的標準規(guī)范，讓患者花錢更少，痛苦更小，恢復更快。

其次帶著需求提質(zhì)增效，一切以患者為中心，秉承醫(yī)者初心，想患者所想急患者所急?；鶎俞t(yī)院提質(zhì)增效，還取決于群眾的口碑，取決于醫(yī)院能否為患者看好病，節(jié)省錢，基層衛(wèi)生院如何在競爭中得到高質(zhì)量發(fā)展，關(guān)鍵還在于差異化。雖然老百姓在醫(yī)院發(fā)展能力提供服務(wù)層面上直接體會不深，但醫(yī)院醫(yī)療能力和服務(wù)水平的提升會轉(zhuǎn)化為臨床優(yōu)勢，成為服務(wù)百姓、造福群眾的實際動能，對助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展將起一定的作用。

再次基層衛(wèi)生院提質(zhì)增效，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，“科、教、研”帶動必不可少。我認為，基層公立醫(yī)院的臨床人員應(yīng)少去開展偏離臨床需求的基礎(chǔ)性研究，而應(yīng)帶著臨床的問題和需求去開展臨床醫(yī)學研究，把有限的精力放在促進基層衛(wèi)生院效能提升、質(zhì)量發(fā)展上。(建湖縣建陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 虞泳)