體檢做B超嚇一跳 節(jié)育環(huán)不見了

(通訊員 王麗君 記者 嚴(yán)君臣)“恢復(fù)得挺好的，明天給你安排出院，”8月17日一早，南通大學(xué)附屬瑞慈醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生查房時(shí)的一番話，讓病床上的張女士長(zhǎng)舒了一口氣?；貞浧鹱约哼@10多天來的經(jīng)歷，張女士心里還有些后怕?，F(xiàn)代快報(bào)記者了解到，之前張女士體檢做B超卻發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)不見了，檢查后才得知它“越獄”到了腹腔里，只能做手術(shù)取出。

△術(shù)中X光，可清晰看到節(jié)育環(huán)

據(jù)介紹，張女士今年27歲，2019年6月生完第一胎寶寶。考慮到近幾年都沒有二胎計(jì)劃，產(chǎn)后4個(gè)月時(shí)，張女士在縣區(qū)一家醫(yī)院放置了節(jié)育環(huán)。之后張女士沒感覺到什么不適，也一直沒有來過例假，就從來沒想到去復(fù)查。

2020年8月初，張女士參加單位體檢做B超時(shí)，張女士告訴醫(yī)生自己產(chǎn)后放置了節(jié)育環(huán)。結(jié)果檢查后，醫(yī)生卻驚訝地發(fā)現(xiàn)，節(jié)育環(huán)不在宮腔內(nèi)。

聽到醫(yī)生的話，張女士嚇出了一身冷汗。節(jié)育環(huán)能去哪里?為了找到這枚消失的節(jié)育環(huán)，當(dāng)天張女士加做了個(gè)腹部CT，結(jié)果顯示，“子宮上方環(huán)形金屬密度影，節(jié)育環(huán)異位”。這枚節(jié)育環(huán)，竟然已經(jīng)神不知鬼不覺地從子宮穿孔，跑到了腹腔里。

因?yàn)椴∏閺?fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議張女士盡快去上級(jí)醫(yī)院，之后張女士來到南通大學(xué)附屬瑞慈醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

如何完整取出節(jié)育環(huán)，同時(shí)又要將對(duì)張女士的傷害降到最低?為此，婦產(chǎn)科特意為張女士組織了一次術(shù)前多學(xué)科會(huì)診?？紤]到傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)都很大，而且術(shù)后恢復(fù)慢，醫(yī)生為她選定了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。為了預(yù)防異位節(jié)育器導(dǎo)致鄰近臟器損傷，術(shù)前醫(yī)生做了充足準(zhǔn)備，并給張女士進(jìn)行了腸道清潔灌腸。

術(shù)中，張女士的主治醫(yī)生，瑞慈醫(yī)院婦產(chǎn)科吳忠新主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，情況比她想象得還要復(fù)雜。無論是子宮后壁陳舊性愈合疤痕的漿膜面，盆腹腔內(nèi)，還是部分乙狀結(jié)腸和盆腔壁的粘連處，都沒有找到節(jié)育環(huán)。這下只有一種可能了，這枚節(jié)育環(huán)，已經(jīng)“越獄”到了腸管里，這已經(jīng)超出了婦產(chǎn)科的范疇，婦產(chǎn)科緊急聯(lián)絡(luò)普外科，把普外科副主任胡偉請(qǐng)上了手術(shù)臺(tái)。

通過反復(fù)的X光定位，醫(yī)生終于發(fā)現(xiàn)了節(jié)育環(huán)的蹤跡，這枚“O”型節(jié)育環(huán)已經(jīng)跑到了乙狀結(jié)腸中段右側(cè)系膜內(nèi)，并且穿透了乙狀結(jié)腸右側(cè)壁肌層，貫穿腸腔。醫(yī)生分離切開腸系膜后，看見有近一半的節(jié)育環(huán)嵌頓在腸腔內(nèi)。之后胡偉和吳忠新相互配合，將節(jié)育環(huán)完整取出，并根據(jù)術(shù)中談話時(shí)患者家屬選擇的手術(shù)方案，對(duì)腸壁的兩處瘺孔進(jìn)行了修補(bǔ)縫合，手術(shù)順利結(jié)束。

醫(yī)生提醒：

節(jié)育環(huán)雖方便，放置有條件且要復(fù)查

張女士仔細(xì)回憶后說，自己大便次數(shù)增多，而且經(jīng)常會(huì)有腹瀉的感覺，現(xiàn)在想想，可能就是這枚節(jié)育環(huán)惹的禍。據(jù)吳忠新介紹，放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)存在一定的術(shù)后并發(fā)癥，如節(jié)育器異位、嵌頓或斷裂、下移或脫落、帶器妊娠等，其中宮內(nèi)節(jié)育器異位于子宮外甚至導(dǎo)致鄰近臟器如膀胱、腸管等損傷是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，但一般較少發(fā)生，像張女士這樣已經(jīng)完全嵌入腸管的病例很罕見。

吳忠新表示，一般順產(chǎn)42天后，剖腹產(chǎn)6個(gè)月以后可以常規(guī)放置節(jié)育環(huán)，同時(shí)要1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月直至每年都進(jìn)行一次復(fù)查。但是張女士產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況不佳，當(dāng)時(shí)尚在哺乳期，子宮體較軟，上環(huán)容易穿孔，再加上一直沒有進(jìn)行及時(shí)的復(fù)查，才導(dǎo)致了今天的狀況。

吳忠新提醒廣大女同胞，在上環(huán)前一定要提前做好身體檢查，讓婦產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估一下，自己是否符合放置節(jié)育環(huán)的條件。之后，醫(yī)生會(huì)幫助你選擇適合自己子宮大小的節(jié)育環(huán)。放置節(jié)育環(huán)后，要遵醫(yī)囑，定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免放置節(jié)育環(huán)期間出現(xiàn)節(jié)育環(huán)脫落、移位的情況。如果節(jié)育環(huán)已到期限，或者上環(huán)后感到明顯不適應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院取環(huán)。