體檢做B超嚇一跳 節(jié)育環(huán)不見了

(通訊員 王麗君 記者 嚴君臣)“恢復得挺好的，明天給你安排出院，”8月17日一早，南通大學附屬瑞慈醫(yī)院婦產科醫(yī)生查房時的一番話，讓病床上的張女士長舒了一口氣。回憶起自己這10多天來的經歷，張女士心里還有些后怕?，F(xiàn)代快報記者了解到，之前張女士體檢做B超卻發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)不見了，檢查后才得知它“越獄”到了腹腔里，只能做手術取出。

△術中X光，可清晰看到節(jié)育環(huán)

據介紹，張女士今年27歲，2019年6月生完第一胎寶寶?？紤]到近幾年都沒有二胎計劃，產后4個月時，張女士在縣區(qū)一家醫(yī)院放置了節(jié)育環(huán)。之后張女士沒感覺到什么不適，也一直沒有來過例假，就從來沒想到去復查。

2020年8月初，張女士參加單位體檢做B超時，張女士告訴醫(yī)生自己產后放置了節(jié)育環(huán)。結果檢查后，醫(yī)生卻驚訝地發(fā)現(xiàn)，節(jié)育環(huán)不在宮腔內。

聽到醫(yī)生的話，張女士嚇出了一身冷汗。節(jié)育環(huán)能去哪里?為了找到這枚消失的節(jié)育環(huán)，當天張女士加做了個腹部CT，結果顯示，“子宮上方環(huán)形金屬密度影，節(jié)育環(huán)異位”。這枚節(jié)育環(huán)，竟然已經神不知鬼不覺地從子宮穿孔，跑到了腹腔里。

因為病情復雜，當地醫(yī)院建議張女士盡快去上級醫(yī)院，之后張女士來到南通大學附屬瑞慈醫(yī)院婦產科就診。

如何完整取出節(jié)育環(huán)，同時又要將對張女士的傷害降到最低?為此，婦產科特意為張女士組織了一次術前多學科會診?？紤]到傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷及風險都很大，而且術后恢復慢，醫(yī)生為她選定了腹腔鏡微創(chuàng)手術。為了預防異位節(jié)育器導致鄰近臟器損傷，術前醫(yī)生做了充足準備，并給張女士進行了腸道清潔灌腸。

術中，張女士的主治醫(yī)生，瑞慈醫(yī)院婦產科吳忠新主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，情況比她想象得還要復雜。無論是子宮后壁陳舊性愈合疤痕的漿膜面，盆腹腔內，還是部分乙狀結腸和盆腔壁的粘連處，都沒有找到節(jié)育環(huán)。這下只有一種可能了，這枚節(jié)育環(huán)，已經“越獄”到了腸管里，這已經超出了婦產科的范疇，婦產科緊急聯(lián)絡普外科，把普外科副主任胡偉請上了手術臺。

通過反復的X光定位，醫(yī)生終于發(fā)現(xiàn)了節(jié)育環(huán)的蹤跡，這枚“O”型節(jié)育環(huán)已經跑到了乙狀結腸中段右側系膜內，并且穿透了乙狀結腸右側壁肌層，貫穿腸腔。醫(yī)生分離切開腸系膜后，看見有近一半的節(jié)育環(huán)嵌頓在腸腔內。之后胡偉和吳忠新相互配合，將節(jié)育環(huán)完整取出，并根據術中談話時患者家屬選擇的手術方案，對腸壁的兩處瘺孔進行了修補縫合，手術順利結束。

醫(yī)生提醒：

節(jié)育環(huán)雖方便，放置有條件且要復查

張女士仔細回憶后說，自己大便次數增多，而且經常會有腹瀉的感覺，現(xiàn)在想想，可能就是這枚節(jié)育環(huán)惹的禍。據吳忠新介紹，放置宮內節(jié)育環(huán)存在一定的術后并發(fā)癥，如節(jié)育器異位、嵌頓或斷裂、下移或脫落、帶器妊娠等，其中宮內節(jié)育器異位于子宮外甚至導致鄰近臟器如膀胱、腸管等損傷是最嚴重的并發(fā)癥，但一般較少發(fā)生，像張女士這樣已經完全嵌入腸管的病例很罕見。

吳忠新表示，一般順產42天后，剖腹產6個月以后可以常規(guī)放置節(jié)育環(huán)，同時要1個月、3個月、6個月直至每年都進行一次復查。但是張女士產后子宮恢復情況不佳，當時尚在哺乳期，子宮體較軟，上環(huán)容易穿孔，再加上一直沒有進行及時的復查，才導致了今天的狀況。

吳忠新提醒廣大女同胞，在上環(huán)前一定要提前做好身體檢查，讓婦產科醫(yī)生評估一下，自己是否符合放置節(jié)育環(huán)的條件。之后，醫(yī)生會幫助你選擇適合自己子宮大小的節(jié)育環(huán)。放置節(jié)育環(huán)后，要遵醫(yī)囑，定期去醫(yī)院進行檢查，以免放置節(jié)育環(huán)期間出現(xiàn)節(jié)育環(huán)脫落、移位的情況。如果節(jié)育環(huán)已到期限，或者上環(huán)后感到明顯不適應，應該及時到正規(guī)醫(yī)院取環(huán)。