徐州“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”，溫暖更多失能者家庭

“大叔，我給您打水泡泡腳吧!”“嗯，好好好!”在徐州市泉山區(qū)鼎瑞雅居小區(qū)，69歲的陳從喜因多次腦梗，失去生活自理能力，至今已十幾年。兩個(gè)月前，老兩口和徐州市易得康養(yǎng)老服務(wù)有限公司簽約，享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”)上門照護(hù)服務(wù)。作為這項(xiàng)服務(wù)首批受益者，如今的他，待人接物熱情且生活態(tài)度積極。在護(hù)理員幫助下，陳從喜起身穿衣，被攙扶著坐到靠近窗戶的“專座”上。護(hù)理員去衛(wèi)生間為他接熱水，熟悉得像在自己家。

“一人失能，全家失衡”，道盡了這類群體的辛酸和無奈。而作為省內(nèi)第二個(gè)試點(diǎn)城市，徐州實(shí)施“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”制度以來，不斷探索、創(chuàng)新舉措，擴(kuò)大政策覆蓋面，同時(shí)鼓勵(lì)更多社會(huì)資本投入到這一惠民工程中。市區(qū)共受理參保人員失能評(píng)定申請(qǐng)25862人次，符合并享受到失能(失智)待遇的有21548人(含中度失能1100人)，基金累計(jì)支付2.97億元。截至2021年底，市區(qū)現(xiàn)有正常享受待遇人數(shù)13507人。更值得一提的是，徐州市從2022年起在縣區(qū)全面實(shí)施此項(xiàng)政策，覆蓋全市950多萬名參保人員。

4月21日，徐州市醫(yī)保中心組織召開“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”一季度工作調(diào)度及推進(jìn)會(huì)。徐州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)黃廣振說：“在涉及失能人員這一特殊群體時(shí)，要堅(jiān)持換位思考，從實(shí)處著筆、從細(xì)處落實(shí)，讓人民群眾真正感受到黨和政府惠民政策的民生溫度。”

“徐州的‘長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)’政策，經(jīng)過調(diào)整和完善，擴(kuò)大了待遇享受覆蓋面，同時(shí)更加契合參保人員的實(shí)際需求。”徐州市醫(yī)保中心照護(hù)保險(xiǎn)管理科科長(zhǎng)雷偉介紹。為努力實(shí)現(xiàn)全覆蓋，徐州在全市出臺(tái)“五統(tǒng)一”新政，即統(tǒng)一覆蓋人群、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一鑒定標(biāo)準(zhǔn)(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn))、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦模式。以籌資標(biāo)準(zhǔn)為例，調(diào)整為每人每年70元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2022年度統(tǒng)一調(diào)整為20元。市區(qū)個(gè)人待遇從以前只享受照護(hù)補(bǔ)助每天發(fā)放30元，調(diào)整為每人發(fā)放20元的補(bǔ)助，增加每月4次的居家上門服務(wù)。

該市將中度失能人員也納入享受居家“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”補(bǔ)助范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大了政策的受益面。全市范圍內(nèi)，因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能失智，經(jīng)過不少于6個(gè)月的治療，經(jīng)評(píng)估符合重度失能(失智)和中度失能標(biāo)準(zhǔn)，生活不能自理、需要長(zhǎng)期照護(hù)的參保人員，即可申請(qǐng)享受長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇。政策明確，對(duì)中度失能人員，每人每天補(bǔ)貼長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)10元，同時(shí)每月提供4次免費(fèi)上門護(hù)理服務(wù);中度失能人員也可以享受全額度上門護(hù)理服務(wù)，每月提供8次，個(gè)人無自付。

“這也是我們關(guān)注上門服務(wù)的溫馨感和親情感、為失能人員提供優(yōu)質(zhì)照護(hù)服務(wù)、解決失能人員家庭后顧之憂的指導(dǎo)性方案。”人保財(cái)險(xiǎn)徐州市分公司社保部經(jīng)理李娜表示。作為“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，人保財(cái)險(xiǎn)認(rèn)真落實(shí)落細(xì)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”政策，發(fā)揮公司專業(yè)、網(wǎng)點(diǎn)及服務(wù)等優(yōu)勢(shì)，建立了一支優(yōu)秀的“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”保障服務(wù)隊(duì)伍，同時(shí)不斷完善服務(wù)流程，強(qiáng)化人員政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)能力，在申請(qǐng)、評(píng)估、回訪、監(jiān)督等方面提供上門服務(wù)，提高參保人的獲得感、幸福感和安全感。

下肢癱瘓的退役軍人周某某一開始不了解“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”，工作人員和護(hù)理員反復(fù)到家實(shí)地了解情況，他終于透露自己想去浴室洗洗澡的愿望，很快便獲得居家上門服務(wù)。男性護(hù)理員王軍先將他的輪椅拿下樓，再回到樓上把他抱下去，用輪椅帶著他去浴室洗澡，他非常感動(dòng)，激動(dòng)地對(duì)徐州金康健康管理有限公司的工作人員說：“王兄弟是個(gè)好心人，你們一定要獎(jiǎng)勵(lì)他。”

“要切實(shí)提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)能力和服務(wù)水平，讓失能人員家庭切實(shí)感受到‘長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)’帶來的好處，讓惠民政策真正落到實(shí)處;要嚴(yán)格落實(shí)考核機(jī)制，各上門服務(wù)機(jī)構(gòu)要制定服務(wù)人員考核、監(jiān)督辦法，承辦商保公司要制定本片區(qū)上門服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核辦法，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)商保公司的管理考核，引入第三方考核機(jī)制，確保‘長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)’政策嚴(yán)格規(guī)范施行。”在聽取了12家相關(guān)單位的匯報(bào)后，黃廣振明確工作要求，一席話擲地有聲。

徐州實(shí)施“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”，蹄疾步穩(wěn)大步邁向前!