徐州跨省門診慢特病費用實現(xiàn)“直快”結算

6月16日，徐州市納入醫(yī)保門診報銷范圍的慢性病和特種重大疾病(以下簡稱：門診慢特病)跨省直接結算系統(tǒng)成功通過國家醫(yī)療保障局驗收并正式上線，徐州也成為全省首批開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療五個門診慢特病跨省直接結算的城市之一。

門診慢特病相關費用跨省直接結算試點，是國家部署、省局推動，徐州市醫(yī)療保障局著力試點的一項重要工作。本次上線的新系統(tǒng)進一步規(guī)范了醫(yī)療類別和結算模式，將上述5種門診慢特病納入首批試點范圍，并按照參保地待遇政策單獨結算。此舉有效解決了過往信息傳輸不及時、系統(tǒng)結算繁瑣等問題，兼容了病種差異，強化了區(qū)域聯(lián)動，為參保人異地就醫(yī)專病專治、合理用藥提供了有力保障，切實提升了異地就醫(yī)服務管理效能。

新系統(tǒng)上線后，當?shù)貐⒈Ｈ藛T辦理異地就醫(yī)備案和門特、門慢審批后，持本人社保卡在外省(市)開通門診慢特病的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時將能夠跨省(市)直接結算。與此同時，徐州還將部分聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構接入門診慢特病跨省直接結算系統(tǒng)，外省試點地區(qū)參保人員在辦理相關手續(xù)后，即可在徐州市試點定點醫(yī)療機構(徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院)實現(xiàn)門診慢特病直接結算。

記者了解到，5個門診慢特病種均屬于常見病，是醫(yī)保重點保障領域。此次門診慢特病跨省直接結算試點落地，將聚焦重點人群，有效提升徐州異地就醫(yī)服務保障和精準監(jiān)管能力。試點后，其他門診慢特病仍按照原先省內及跨省“一單制”聯(lián)網(wǎng)結算辦法執(zhí)行。