從2023年起揚州市職工基本醫(yī)療保險結算年度統(tǒng)一調整

　　本報訊 (通訊員 揚醫(yī)保萱 記者 張慶萍) 昨天，記者從市醫(yī)保部門獲悉，為保障我市職工基本醫(yī)療保險待遇結算相關政策與國家醫(yī)保信息平臺建設標準全面適配，我市從2023年起，全市職工基本醫(yī)療保險結算年度統(tǒng)一調整為每年1月1日至12月31日。

　　我市調整全市職工基本醫(yī)療保險結算年度及有關待遇事項如下:

　　一、調整職工醫(yī)保結算年度

　　從2023年起，全市職工基本醫(yī)療保險結算年度統(tǒng)一調整為每年1月1日至12月31日。同步調整涉及職工大病醫(yī)療救助、職工大病補充保險相關結算年度。

　　二、明確過渡期間待遇事項

　　按照參保人員醫(yī)保權益不受影響且待遇從優(yōu)的原則，平穩(wěn)過渡，有序實施結算年度調整工作。2022年醫(yī)保結算年度定為2022年7月1日至2022年12月31日，并設為結算年度調整過渡期。

　　(一)明確個人賬戶計息規(guī)則

　　2022年12月31日，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對參保人員個人賬戶結余金額，按規(guī)定計半年利息后，結轉至2023年醫(yī)保結算年度。

　　(二)明確統(tǒng)籌基金待遇標準

　　1.參保人員在結算年度調整過渡期的門診慢性病(原二類門特)、門診特殊病(原一類門特)、門診保障病種、普通住院、家庭病床等起付標準及職工大病補充保險起付標準累計值，計入2023年醫(yī)保結算年度。

　　2.參保人員在結算年度調整過渡期的各項統(tǒng)籌基金支付限額，按一個醫(yī)保結算年度限額標準執(zhí)行，其中二類門特疊加病種后最高補助限額不超過3500元，家庭病床最高限額為1萬元，職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額不超過6萬元，職工大病醫(yī)療救助基金最高支付限額不超過30萬元。

　　3.異地就醫(yī)人員同步按上述標準執(zhí)行。

　　另外，為確保我市2022年醫(yī)保年度結轉工作順利進行，從2022年6月29日12點至2022年6月30日24點揚州市醫(yī)療保障信息平臺暫停運行。在此期間，全市暫停所有醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，暫停所有醫(yī)保刷卡結算、出入院登記、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算等服務。從2022年7月1日0點開始，全市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務、醫(yī)保服務恢復。全市職工醫(yī)保在院患者應根據(jù)診療情況辦理出院手續(xù)。