信息公開、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算…… 鎮(zhèn)江規(guī)范工傷保險醫(yī)療管理

對工傷保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)實施協(xié)議管理，是規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)行為、保障工傷職工合法權(quán)益、維護工傷保險基金安全的重要舉措。7月28日，鎮(zhèn)江市人社局社保中心舉行簽約儀式，與市區(qū)33家醫(yī)療、康復和輔具配置機構(gòu)簽訂工傷保險服務(wù)協(xié)議。

依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)，國家人社部印發(fā)了工傷保險服務(wù)協(xié)議范本，省人社廳制訂了江蘇省工傷醫(yī)療、康復和輔助器具配置“三個協(xié)議”范本。鎮(zhèn)江市按照部、省管理要求和協(xié)議范本，結(jié)合實際作了細化、補充，與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行了溝通，形成了本地化的協(xié)議文本。按照布局合理、方便救治的原則，與本市醫(yī)療服務(wù)水平高、社會信譽度高、信息化程度高的機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為工傷職工提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的工傷醫(yī)療服務(wù)。

“職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病時，由工傷保險為其提供醫(yī)療服務(wù)保障，是工傷保險制度的一項重要內(nèi)容。”市人社局黨委委員、副局長崔曉俊介紹，三類工傷機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容豐富、要求明確，工傷醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議有8方面76條，工傷康復機構(gòu)服務(wù)協(xié)議有6方面33條，工傷輔具配置服務(wù)協(xié)議有4方面30條，均包含了就醫(yī)管理、費用結(jié)算、違約責任等各方面。“市人社部門將全面履行對服務(wù)機構(gòu)的管理責任，嚴格落實工傷保險醫(yī)療管理辦法，完善事前、事中、事后監(jiān)管機制，將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)列入工傷保險服務(wù)范圍，并指導轄市加強協(xié)議管理工作，通過信息公開、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、信用管理等多種舉措，推動工傷保險醫(yī)療管理規(guī)范化、標準化運行。”

據(jù)了解，當前鎮(zhèn)江市工傷保險參保70.39萬人，其中市區(qū)34.42萬人，上半年基金收入9057萬元，支出工傷職工醫(yī)療費用、工傷津貼和一次性補助等10430萬元。全市現(xiàn)有工傷保險服務(wù)協(xié)議機構(gòu)67家，其中市區(qū)33家，分別為工傷醫(yī)療機構(gòu)29家、工傷康復機構(gòu)1家、工傷輔助器具配置機構(gòu)3家。

近期，人社部門將向社會公開三類工傷服務(wù)機構(gòu)基本信息，方便用人單位、工傷職工就近救治，發(fā)揮社會各界監(jiān)督作用。并按規(guī)定程序組織專家實施評審認定，增加工傷康復和輔助器具配套服務(wù)機構(gòu)。加快推進工傷保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，力爭10月底在所有協(xié)議機構(gòu)開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。(王翔 朱麗嬌 古瑾)