徐州：守護(hù)好群眾大健康 讓城鄉(xiāng)群眾看病有“醫(yī)”靠

守護(hù)好群眾的健康，關(guān)乎千家萬戶的幸福。十年來，江蘇徐州緊緊圍繞解決群眾看病難、看病貴等問題，不斷推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、大力開展健康扶貧、“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)、持續(xù)完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高，人民群眾健康獲得感和幸福感不斷提升。

托起民生底線“先診療、后付費(fèi)”

徐州新沂市北溝街道仲莊村村民蔡香玲因患有哮喘，多年的治療費(fèi)用讓原本不富裕的家庭更是雪上加霜。仲莊村考慮到她的家庭實(shí)際，將其認(rèn)定為建檔立卡戶，通過村集體收入進(jìn)行資金兜底，將他們一家五口人全部納入農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)在仲莊村的協(xié)調(diào)下，蔡香玲的丈夫在村內(nèi)的一家企業(yè)獲得了就業(yè)崗位，家里有了固定的經(jīng)濟(jì)來源。

北溝街道仲莊村村民蔡香玲告訴記者：“合作醫(yī)療年年都是村里給買的，去年住院花了2萬多，90%報(bào)銷，才花了2000多。”

在新沂市像蔡香玲這樣的建檔立卡低收入人口有85367名，全部通過財(cái)政兜底納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了低收入人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。

與此同時(shí)，為了防止出現(xiàn)因病返貧情況，新沂市建立了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)為主體、醫(yī)療救助為托底、防貧保險(xiǎn)和惠徐保等商業(yè)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。并在徐州市范圍內(nèi)創(chuàng)新舉措，建立了由醫(yī)療保障局牽頭，衛(wèi)健委、民政等7部門參與的跨部門聯(lián)系會(huì)議制度，實(shí)現(xiàn)低收入人口的身份精準(zhǔn)識(shí)別和動(dòng)態(tài)管理。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助對象在縣域內(nèi)住院系統(tǒng)內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到90%以上，極大地減輕了群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對低收入人口實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”一站式服務(wù)，減少了低收入人口的跑腿和墊資負(fù)擔(dān)，充分體現(xiàn)了醫(yī)保政策的便民、惠民。

打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”

日前，徐州市沛縣沛城街道居民呂志強(qiáng)來到位于沛城街道商都的醫(yī)保便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理業(yè)務(wù)，這個(gè)網(wǎng)點(diǎn)是江蘇省“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)之一。呂志強(qiáng)告訴記者，這個(gè)服務(wù)點(diǎn)的投入使用，真正做到了打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。

以前沛城街道居民辦理相關(guān)業(yè)務(wù)都要到政務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)大廳去，全縣只有一個(gè)網(wǎng)點(diǎn)。“對我來說我開車大概要20多分鐘?，F(xiàn)在在沛城街道商都附近建了一個(gè)便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，我騎自行車大概10分鐘就到了，這里工作人員業(yè)務(wù)能力也強(qiáng)，馬上就給辦好了，真得給你們點(diǎn)個(gè)贊。”沛縣沛城街道居民呂志強(qiáng)高興地稱贊道。

“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，即以居民居住區(qū)為圓點(diǎn)，步行15分鐘所及范圍內(nèi)即可辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。在沛縣老城區(qū)，和呂志強(qiáng)一樣因“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”而受益的共有20余萬參保群眾。

“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，是江蘇為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)向基層延伸、為群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)，在全省建設(shè)一批功能齊全、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、辦事便捷的基層服務(wù)平臺(tái)?？蓪?shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息查詢、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案等服務(wù)事項(xiàng)一站式辦理。

記者從徐州市醫(yī)療保障局獲悉，目前徐州市已提前完成“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)任務(wù)。沛縣沛城街道醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)、新沂市窯灣鎮(zhèn)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)和徐州工業(yè)園區(qū)為民服務(wù)中心(賈汪區(qū))3個(gè)省級(jí)醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)，以及豐縣、睢寧縣、邳州市、銅山區(qū)9個(gè)市級(jí)醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)均已投入使用，服務(wù)范圍覆蓋全市83.6萬人。

按照全省統(tǒng)一的《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南》《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)操作指引》“四化建設(shè)”、“四最服務(wù)”要求，從基層平臺(tái)、經(jīng)辦事項(xiàng)、智能互聯(lián)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，積極探索基層醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)，健全完善醫(yī)保經(jīng)辦的區(qū)、鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。持續(xù)推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)，從群眾便捷享受醫(yī)保服務(wù)的角度明確示范點(diǎn)建設(shè)的內(nèi)涵和要求，努力實(shí)現(xiàn)市民辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)“最多跑一次”向“就近跑一次”轉(zhuǎn)變，以點(diǎn)帶面，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)到邊到底全覆蓋。

到2022年底，將全面鋪開徐州市市區(qū)及各縣(市)區(qū)醫(yī)保的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。屆時(shí)將對全市所有的單位和參保人員進(jìn)行醫(yī)保全面服務(wù)，全市群眾將體驗(yàn)到我們最便捷、最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

讓城鄉(xiāng)群眾更有“醫(yī)靠”

解決百姓看病就醫(yī)的“最后一公里”是基層醫(yī)療改革重要一環(huán)。為了解決農(nóng)村居民看病難、看病貴的問題，徐州市在2016年便開始打造農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)。所謂的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心就是介于一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院之間，具備較強(qiáng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，能夠有效輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分擔(dān)縣級(jí)以上醫(yī)院就診壓力的醫(yī)院。經(jīng)過多年的政策扶持、大力發(fā)展，徐州市農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心已經(jīng)大大提高了農(nóng)村醫(yī)療水平，讓群眾看病有“醫(yī)”靠。

近日，家住黃集鎮(zhèn)的馬先生一早就來到了鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行血液透析。以前馬先生透析只能去市里的大醫(yī)院，凌晨3點(diǎn)多就得起床趕車，到達(dá)醫(yī)院還要排號(hào)，透析一做就得幾個(gè)小時(shí)……在需要透析的日子，所花費(fèi)的時(shí)間不說，整個(gè)過程馬先生既吃不好也休息不好。

自從今年2月1日鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開設(shè)了血液凈化中心，馬先生透析可就方便多了?，F(xiàn)在馬先生自己騎電動(dòng)車就能到醫(yī)院透析，透析完還能回家吃午飯，不光節(jié)省了時(shí)間，也省了一筆車費(fèi)和餐費(fèi)。另外，鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的血液凈化中心環(huán)境好，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度也好，也不用排隊(duì)，沒有了趕時(shí)間的焦慮，透析時(shí)的心情好了，馬先生如今身體也好了許多。

鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院位于徐州西北鄭集鎮(zhèn)境內(nèi)，是一所集預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的徐州市二級(jí)綜合醫(yī)院，下轄19個(gè)衛(wèi)生室。承擔(dān)著銅山西北地區(qū)周邊5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(銅山區(qū)馬坡鎮(zhèn)、何橋鎮(zhèn)、黃集鎮(zhèn)、劉集鎮(zhèn)、沿湖農(nóng)場)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)功能，服務(wù)輻射人口30萬人以上。今年2月1日投入使用的1500平方米的血液凈化中心，設(shè)置床位20張，血透機(jī)器16臺(tái)，血透加血濾機(jī)器4臺(tái)，能夠滿足周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性腎功能衰竭患者透析治療需求，這也是徐州市農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)的成果。

據(jù)了解，徐州市于2016年依托現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃設(shè)置29個(gè)農(nóng)村基層區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為其中的一個(gè)中心，在市、縣衛(wèi)健委的政策扶持下，改善了醫(yī)療設(shè)施環(huán)境，完善科室設(shè)置，加強(qiáng)了特色科室和基層重點(diǎn)專科建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)水平達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，普遍開展了二級(jí)手術(shù)及部分三級(jí)手術(shù)，提高了急危重癥的診斷和搶救能力。除此之外，為給周邊村民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院還建立了遠(yuǎn)程會(huì)診中心、開設(shè)了專家工作室，讓周邊老百姓在家門口就能享受到三甲醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù)。

目前，徐州市農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)成效明顯。全市161個(gè)衛(wèi)生院、52個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2026個(gè)衛(wèi)生室達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、示范村衛(wèi)生室總數(shù)占比分別達(dá)到76.54%、32.33%。29家市級(jí)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心全部達(dá)到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，其中28家被省衛(wèi)健委確認(rèn)為省級(jí)農(nóng)村基層區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，數(shù)量全省第一。全市建成56個(gè)省級(jí)、90個(gè)市級(jí)基層特色科室，覆蓋52%基層機(jī)構(gòu)的近30個(gè)常見病專業(yè)領(lǐng)域。100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)全覆蓋，72.8%的衛(wèi)生室和100%的家庭醫(yī)生工作室開展遠(yuǎn)程心電診斷。

下一步，徐州市還將在資源上進(jìn)一步優(yōu)化整合，在技術(shù)上加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)的交流協(xié)作，引導(dǎo)更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下移、重心下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。繼續(xù)完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像等五大中心的一些應(yīng)用，利用信息技術(shù)整合各類醫(yī)療信息數(shù)據(jù)資源，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理效率，進(jìn)一步改善城鄉(xiāng)群眾的就醫(yī)體驗(yàn)和獲得感。

徐州廣電記者：王晶 徐黎 張晨曄 趙峰