“加長版”的酷暑天氣， 警惕這些“高溫病”

進入7月以來，江蘇連續(xù)出現(xiàn)持續(xù)時間長、覆蓋范圍廣、影響面大的極端高溫天氣。極端氣溫“高燒不退”，導(dǎo)致一些“熱病”也隨之升溫。連續(xù)多日超過40℃的高溫天氣，讓南京各大醫(yī)院急診室和120急救中心迎來一年中最忙碌的“烤”驗時刻。各家醫(yī)院的門診、急診都加強了力量，戰(zhàn)高溫斗酷暑，爭分奪秒地搶救病人。

各大醫(yī)院，迎來最忙碌的時刻

8月8日下午近6時，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的門急診室內(nèi)仍舊是一片忙碌，醫(yī)生、護士都步履匆匆，不時有各種急診病人被送進來。“最近一周，搶救室里床位每天都排得滿滿當當，基本都是超負荷運轉(zhuǎn)。”該院急診科護士長呂健告訴記者，極端天氣，中暑、心腦血管疾病、外傷的病人比較多。此外，發(fā)燒、腹瀉的病人也比平時多出不少。

呂健告訴記者，剛過去的周末兩天內(nèi)搶救了3位中暑患者，最大58歲，最小38歲，他們都是戶外作業(yè)人員。“38歲的患者張某，大中午連續(xù)在戶外作業(yè)了2個多小時，后來出現(xiàn)頭暈、頭痛并嘔吐了3次，工友才把他送到醫(yī)院。”呂健說，另一位58歲的大爺也是戶外作業(yè)好幾個小時，直到后來出現(xiàn)中暑昏迷癥狀才被工友送過來，來時情況十分危險。好在，幾位患者經(jīng)搶救后都轉(zhuǎn)危為安。

最近一周，南京鼓樓醫(yī)院急診科每天的接診量超過700人次，比平時多出20%，最多一天接診超過860人次。為此，醫(yī)院專門為急診科安排了加強班，應(yīng)對極端天氣下的突發(fā)情況。該院急診搶救室護士長沈萍說，上周急診共接診了19位中暑患者。

江蘇省人民醫(yī)院門急診室也同樣忙碌。該院門診中心副主任盧姍介紹，醫(yī)院平均每天接診1.8萬例患者，最多一天來了2萬多人，比去年同期高出不少。心腦血管病、熱射病、心梗等病人特別多。為應(yīng)對“洶涌”的人流量，醫(yī)院專門增派了40多人的行政人員來支援門急診。

“進入極端高溫天氣以來，工作量大增，為此我們急診室所有的護士都取消了休假，甚至雙休也不能保證，中午、夜里隨時需要過來加班。”該院門急診搶救室護士長張麗告訴記者，最近一周，日急診量超過800人次，比平時多出200人次左右，“雖然急診室有空調(diào)，但大家往往忙得汗流浹背，一個班次下來，渾身濕透。”

據(jù)省氣象部門報告，今夏我省高溫最高紀錄出現(xiàn)在宜興市，達41.3℃，突破1961年以來最高氣溫極值，因此當?shù)氐闹惺畈∪?、熱射病人也特別多。今夏的“加長版”酷暑天氣屬于極其罕見的情況，而且這個狀況還將持續(xù)至少一周時間。醫(yī)生提醒，老年人、孕婦、體弱多病者及嬰幼兒要特別注意與高溫相關(guān)性疾病。

那么，極端高溫天氣要預(yù)防哪些病?專家提醒——

“熱死人”不是一句玩笑

“熱死人”并非玩笑話。“熱射病是最危險、最嚴重的一種中暑類型，具有很高的病死率。老人、孕婦、0-6歲嬰幼兒以及戶外作業(yè)者等是高溫易感人群，尤其要注意預(yù)防中暑以及熱射病。”省中醫(yī)院紫東院區(qū)危急重癥中心副主任仲躋巍提醒，熱射病是由熱損傷因素作用于機體引起的嚴重致命性疾病，是熱環(huán)境下從事體育競技、軍事訓練和高強度勞動等活動常見的疾病。

“中暑發(fā)生之前一般會有一些癥狀，如感到疲乏無力、頭暈、心悸、大量出汗等，我們需要立即把患者轉(zhuǎn)移到陰涼的環(huán)境，采取物理降溫的方法，冷毛巾敷，給予一些鹽水來維持電解質(zhì)的平衡。”南京市第二醫(yī)院中醫(yī)科主任中醫(yī)師沈建軍建議，一旦考慮患者中暑，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至涼爽的室內(nèi)，迅速給患者降溫。“如將患者浸泡在浴缸的涼水里，將患者放在涼水淋浴下，用澆花的涼水噴灑在患者身上等。如果沒有好轉(zhuǎn)，需要盡快把患者送到附近醫(yī)院進行救治。”

熱射病患者的肌肉可能發(fā)生不自主地抽搐。遇到這種情況時，要避免患者傷害到自己。專家提醒，不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖給患者喂水。如果患者發(fā)生嘔吐，翻轉(zhuǎn)患者的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢，避免誤吸發(fā)生。“高溫天氣，不可劇烈運動，最好選擇清晨和傍晚進行室外運動，如散步、打太極拳、八段錦、游泳等，還可以選擇閉目養(yǎng)神靜坐，不但可以強身健體，還能減輕心理壓力。”

血管也要及時“降溫”

氣溫變化是心腦血管的“勁敵”。有研究顯示，35℃以上的高溫天氣下，心腦血管疾病死亡率會明顯上升。省中醫(yī)院卒中中心委員會神經(jīng)介入專家組首席專家、神經(jīng)內(nèi)科李敏主任醫(yī)師介紹，盡管腦卒中在秋冬季高發(fā)，但在夏天，由于高溫，血管因電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡萎縮，血液也會變得黏稠，有出現(xiàn)斑塊或血栓堵塞引發(fā)腦梗的可能。所以，腦卒中在夏天依舊是“高發(fā)期”，對腦卒中的預(yù)防不容忽視。

“持續(xù)高溫會導(dǎo)致身體大量出汗，使體液嚴重消耗。如果沒有及時補充水分，血液就會濃縮，血流變慢，容易形成血栓。” 江蘇省疾控中心慢性非傳染病防制所所長周金意解釋，血栓若堵住營養(yǎng)大腦的頸總動脈，大腦就會發(fā)生缺血性中風。

李敏提醒，如胸悶、胸痛伴有大汗、惡心、嘔吐甚至瀕死感，或合并咽部不適、緊縮感等，更是發(fā)生心梗的預(yù)警，最好就地休息，及時撥打120。“值得注意的是，中暑也會出現(xiàn)胸悶，但癥狀往往較輕，而急性心梗是突然發(fā)作胸痛，痛感劇烈。”

如何在高溫天預(yù)防心腦血管疾病?“天氣炎熱一定要注意多補水，但不是等到口渴才大量飲水，而是要多次少量。其次，應(yīng)該盡量避免處在驟熱驟冷的環(huán)境中，建議空調(diào)溫度不要低于26℃。”李敏表示，還要注意基礎(chǔ)疾病的控制，飲食應(yīng)盡量清淡，少吃高脂肪的食物，注意規(guī)律作息，戒煙戒酒，少熬夜，防暑降溫。

謹防夏季高血壓“假象”

高溫酷暑，中老年人容易心律失常、血壓升高，忽冷忽熱易使腦部血管反復(fù)舒縮，有心腦血管基礎(chǔ)病的老人容易出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木等。而在大眾普遍的認知中，夏天天氣炎熱血管擴張，出汗多導(dǎo)致血容量降低，血壓也會有所下降，于是很多患者誤以為自己的“高血壓痊愈”了，常常會自行減藥或停藥。殊不知，這些行為很危險，往往會給患者帶來無法預(yù)知的危害。

“人的血壓在夏天有明顯的晝夜節(jié)律變化：白天天氣炎熱血管擴張，加之出汗較多血容量減少，血壓相對降低，夜間則會有很高比例的患者血壓升高，這種晝夜血壓波動，會給身體的重要靶器官(如大腦、心臟和腎)帶來較大的傷害。”江蘇省中醫(yī)院高血壓研究所執(zhí)行主任、副主任醫(yī)師劉鳴提醒。

隨意減停藥物一則會導(dǎo)致血壓波動增大，增加心腦血管事件風險;二則可能帶來血壓的“報復(fù)性反彈”，停藥一段時間后血壓再次升高，重新服用原劑量難以維持血壓穩(wěn)定。劉鳴強調(diào)，高血壓患者夏季用藥調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，依據(jù)家庭血壓監(jiān)測的結(jié)果，必要時進行動態(tài)血壓監(jiān)測，合理調(diào)整降壓藥物的種類和劑量，切忌擅自減停。“建議選用長效降壓藥物，能更好地控制夜間血壓。一般來說，高血壓患者在夏天可適當減少服藥劑量，血壓下降后，可采用維持量繼續(xù)服藥。調(diào)整藥物后，患者應(yīng)規(guī)律進行家庭血壓監(jiān)測或定期做動態(tài)血壓監(jiān)測。”

“糖友”需做好夏季血糖管理

糖尿病患者夏季的血糖水平波動往往較大，這和運動量減少、沒有食欲或吃冷飲、情緒暴躁有關(guān)。“糖尿病患者尤其要在夏季穩(wěn)定好血糖，糖尿病并發(fā)癥才不會到來。”南京市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李彤寰提醒。

由于夏日身體消耗大，糖尿病患者在測量血糖時，常常會發(fā)現(xiàn)夏天的血糖較其他季節(jié)偏低。“雖然夏天血糖水平相對較低，但糖尿病患者絕不可以隨意停藥或減藥，必須堅持用藥，以免發(fā)生意外或使病情加重。如果要對藥物劑量或種類進行調(diào)整，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。”李彤寰提醒，要堅持監(jiān)測血糖，注意提防低血糖。“一是要堅持規(guī)律進餐，不可隨意減少主食;二是需要根據(jù)血糖監(jiān)測情況，靈活調(diào)整降糖藥用量。每次監(jiān)測結(jié)果也應(yīng)該作詳細記錄，以此作為評價病情、指導(dǎo)用藥的依據(jù)。”

患者外出時要隨身攜帶含糖食物，如糖果、巧克力、餅干等以備不時之需。另一方面，藥品應(yīng)儲存于陰涼的地方。夏季氣候炎熱，胰島素最好放在冰箱的冷藏室中保存。“應(yīng)用胰島素的糖尿病患者外出旅行時，如果病情允許，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下臨時用口服降糖藥替代胰島素;如果病情不允許停用胰島素，應(yīng)將胰島素放入保溫盒或保溫袋里隨身攜帶，切勿將胰島素放在車后備箱里或是置于陽光直射的地方。”