蘇州7項(xiàng)舉措優(yōu)化新冠患者治療費(fèi)用醫(yī)保政策

1月8日，市醫(yī)保局發(fā)布消息，根據(jù)國(guó)家和省相關(guān)文件要求，新冠病毒感染調(diào)整為“乙類(lèi)乙管”后，蘇州市結(jié)合本地實(shí)際進(jìn)一步優(yōu)化，迅速推出7項(xiàng)舉措，落實(shí)患者治療費(fèi)用醫(yī)保政策。其中，參保市民因新冠到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為85%，較省規(guī)定提高10個(gè)百分點(diǎn)。

據(jù)介紹，蘇州市對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站))發(fā)生的新冠病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T(mén)急診費(fèi)用實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)保障。參保患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新冠病毒感染救治有關(guān)的門(mén)急診費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц恫辉O(shè)起付線、報(bào)銷(xiāo)限額，所有人群報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為85%，較省規(guī)定提高10個(gè)百分點(diǎn)。該專(zhuān)項(xiàng)保障政策先行執(zhí)行至今年3月31日。

同時(shí)，患者住院費(fèi)用全部納入綜合保障。優(yōu)化政策執(zhí)行后，由原僅保障定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大至所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者只要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合新冠病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，均由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，實(shí)行綜合保障。該政策以新冠病毒感染患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至今年3月31日。

為滿足患者用藥需求，蘇州市臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄，將部分用于治療新冠病毒感染的藥品臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，相關(guān)政策先行執(zhí)行至今年3月31日。同時(shí)，根據(jù)需要，將收治新冠患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)，通過(guò)簽訂臨時(shí)專(zhuān)項(xiàng)協(xié)議，指導(dǎo)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新冠病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等工作。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)首診也納入醫(yī)保支付。據(jù)悉，醫(yī)?；饘凑站€上和線下一致的原則，為相關(guān)患者提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)，由原僅支付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的復(fù)診醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，擴(kuò)大至首診以及復(fù)診醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。此外，新冠患者在異地具備條件的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的住院、門(mén)急診費(fèi)用統(tǒng)一納入聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。暫不具備條件的，參?；颊呖沙窒嚓P(guān)門(mén)診費(fèi)用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)一執(zhí)行參保地新冠病毒感染及疑似癥狀患者門(mén)急診專(zhuān)項(xiàng)保障政策。

此外，在優(yōu)化經(jīng)辦流程方面，市醫(yī)保局進(jìn)一步暢通業(yè)務(wù)辦理渠道，依托國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)、長(zhǎng)三角“一網(wǎng)通辦”平臺(tái)、“江蘇醫(yī)保云”、本地政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、12393醫(yī)保服務(wù)熱線、自助辦理一體機(jī)等各級(jí)各類(lèi)醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見(jiàn)面”辦理全覆蓋，保障各類(lèi)服務(wù)對(duì)象足不出戶就能享受高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。記者 周函