江蘇80歲以上老人超過288萬，殘疾人高達479.3萬——智慧托養(yǎng)，讓助殘養(yǎng)老有愛無礙

背上專用背包、套上紅色工作服，專用手機上顯示當天要跑5單服務，李曉燕在心里安排了一下路線和需要重點關注的對象，騎上電動車便出了門。擔任助理員以來，她為連云港經濟技術開發(fā)區(qū)猴嘴街道幾十戶老人提供居家托養(yǎng)服務，剪頭發(fā)、做飯、打掃衛(wèi)生，有時還幫著買菜買藥。

“來啦!”9月6日早上10點多，家住猴嘴社區(qū)的王統(tǒng)山老人熱情地給助理員李曉燕開門。老伴也迎了出來：“高處的柜門、油煙機我們夠不著，要辛苦你擦一擦。”王統(tǒng)山今年86歲，老伴80歲，老兩口家里拾掇得干干凈凈。子女有的在外地定居，在老家的也常來探望，他們夫妻倆都還能自理，助理員上門搭把手，幫了許多忙。“敬老服務李曉燕，做事認真很全面，理發(fā)下廚量血壓，能做盡做不厭倦。”王統(tǒng)山將李曉燕一年多來提供服務的照片做成視頻，配上文字發(fā)在網絡平臺上。

記者近日探訪居家托養(yǎng)服務時了解到，多地實施政府購買服務、助理員定期上門，而點單式服務、智慧化平臺等更讓“老有所養(yǎng)”“殘有所助”進一步落在實處。

服務上門幫扶到家

鎮(zhèn)江句容市邊城鎮(zhèn)佴池村村民葛春香一級殘疾，因肌肉萎縮長期臥床，生活不能自理，愛人在外打工早出晚歸，無法幫她解決中午吃飯問題。助理員張大姐帶著采購好的食材，早早來到葛春香家，利索收拾完家務，麻利地洗菜、燒飯，一個多小時后，蘿卜燒肉、水煮蝦和一盤炒蔬菜便端到葛春香床前，一口口地喂葛春香吃下飯菜。“比我愛人做得好吃!”床榻上的葛春香說。

張大姐和李曉燕雖說都是提供居家托養(yǎng)服務的助理員，但兩人服務對象不同——張大姐跑的是殘疾人家庭，李曉燕則側重服務老齡人群。

今年5月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》，提出要提高基本養(yǎng)老服務供給能力。居家養(yǎng)老在多元化養(yǎng)老服務體系中仍處于基礎地位，相較于養(yǎng)老院，多數老人更愿意選擇居家養(yǎng)老，很多高齡、獨居老人雖然生活能自理，但也有日常幫扶的現實需要。而沒有集中托養(yǎng)的殘疾人則更依賴于家庭照護，有的因為家庭照護不到位而陷入生活困境。這兩類人群，在居家托養(yǎng)服務方面都存在“剛需”。

我省不少城市不斷探索居家托養(yǎng)模式，為這部分人群定制照護計劃，提供家政照料、護理、醫(yī)療、康復、心理慰藉等多方面綜合服務。

一鍵呼叫24小時值守

工單總數(年)36158件，本月總數618件;助理員頭像底色或紅或藍，顯示是否在服務中;點開一位助理員頭像，20多個點在地圖上連成交叉的折線，這是其一周以來服務行動軌跡……濱?？h殘聯(lián)辦公地點的大屏上，實時顯示居家托養(yǎng)助殘大數據。

“我們?yōu)榉盏?73名殘疾人員家庭以及助理員都配備了智能化設備。”濱?？h殘聯(lián)工作人員介紹。托養(yǎng)家庭可免費領到一臺具有SOS一鍵呼叫功能的老人機，長按中間按鈕就能呼入24小時話務平臺坐席，預約助餐、助潔、助醫(yī)等各類服務;如果遇到緊急情況，由坐席聯(lián)系附近的助理員即刻上門，或幫助撥打120、110。如果被護理人走失，還可以根據設備GPS系統(tǒng)第一時間追蹤定位。

助理員有沒有真實完成工單?服務質量如何?可通過智慧大數據平臺進行監(jiān)管。助理員每到一戶家庭，首先拍照“打卡”，服務中、服務結束也都需要拍照記錄，手機自動記錄時間地點，最后由被護理人語音確認對服務項目滿意與否。助理員服務過程中，監(jiān)管平臺可隨時呼入視頻電話。

連云港市東?？h、贛榆區(qū)等地的助理員，還會根據需要背上智能化移動健康檢查包，入戶檢查服務對象健康狀況，檢查數據直接上傳云平臺，自動生成健康方面建議。通過應用移動醫(yī)療設備，為老年人和殘疾人士提供定期健康檢查和醫(yī)療服務，有效預防和管理慢性疾病。

使用具有智能健康監(jiān)測功能的無人值守設備、對居家老人進行24小時安全自動值守，也正逐步成為現實。

江蘇國藥興康科技發(fā)展有限公司目前承擔淮安、連云港、宿遷、揚州、泰州、徐州、鎮(zhèn)江等地居家養(yǎng)老、助殘托養(yǎng)項目。公司董事長張業(yè)峰告訴記者，可根據不同照護等級，進行居家適老化改造、殘疾人家庭環(huán)境改造。居家不方便安裝攝像頭的，可以安裝生命監(jiān)測儀、SOS聲控按鈕、煙霧報警器、門磁感應器等，或使用可穿戴智能設備，為居家老人、殘疾人提供24小時安全自動值守。

助理員家門口就業(yè)

一天下午3點半，楊海梅準點到達濱?？h西域香苑小區(qū)，和她一起的還有盲人康復按摩師葉飛紅，他倆都是國藥興康的助理員，也是這一單服務搭檔。西域香苑是一個拆遷安置小區(qū)，68歲的張梅和兒子崔明成、孫子崔向前就住在這里。崔明成肢體一級殘，因為先天性疾病長期臥床，體重超過200斤;崔向前先天性腦癱、智力二級殘。張奶奶一人照顧兩個生活不能自理的親人，孫子吃飯要一口口喂飯，搬動兒子洗澡時摔了好幾次，很是艱難。從去年開始，楊海梅每周一次上門服務，張奶奶終于能稍歇一歇。

在成為助理員之前，楊海梅當過工人，經常加班而照顧不到家里，她也想過外出打工，但放心不下還在上學的孩子。“助理員這份工作時間上相對自由，單數多一些的月份，到手能有五六千元。完成工作的同時，還能照顧家里和孩子。”楊海梅說。

葉飛紅的情況則有些不同。濱?？h殘聯(lián)教育就業(yè)科負責人王杏國告訴記者，去年縣殘聯(lián)調研中發(fā)現，一些盲人按摩機構正常工作日期間白天經常處于半休狀態(tài)，而居家托養(yǎng)服務對象也有按摩、推拿、針灸等需求。于是殘聯(lián)開展“以殘助殘”服務，盲人按摩師空閑時上門為這些殘疾人提供按摩理療服務，由此也可多領到一份工錢。

記者了解到，淮安、鎮(zhèn)江等地助殘項目中均引入“以殘助殘”理念。相比之下，這些身有殘疾的助理員在服務中往往更加了解生活協(xié)助方面具體需求，也更加理解殘疾人的內心世界，通過交流開導他們試著站起來、走出去。

江蘇有479.3萬殘疾人，老齡人數量更多。根據江蘇省統(tǒng)計局發(fā)布的數據，截至2020年底，江蘇60歲及以上人口超過1850萬，80歲以上人口超過288萬。即便以100:1的比例為有居家養(yǎng)老需求老人家庭配置助理員，也可以提供數量相當可觀的家門口就業(yè)崗位。

亟待引入“多元付費”

記者采訪中發(fā)現，目前江蘇各地的居家托養(yǎng)服務，多采取政府付費購買服務包的模式，受助家庭不用花一分錢。即便如此，第一步“敲開門”其實也不容易。

一些殘疾人突遭變故，生活態(tài)度消極，并不歡迎陌生人介入自己的生活。在實際工作中，殘聯(lián)工作人員和助理員一點點宣傳居家托養(yǎng)政策，通過一次次貼心服務實實在在增強其獲得感，讓他們慢慢從了解到接受。其中不少人和助理員處成了好朋友，有的從一直悶在家中變得逐漸愿意走出家門、回歸社會。

提供養(yǎng)老居家托養(yǎng)，也有“敲不開門”的情況。“根據要求，面向80歲以上居家養(yǎng)老老人要實現居家托養(yǎng)服務全覆蓋。”連云港經濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局相關負責人告訴記者，轄區(qū)部分街道80歲以上居民居家養(yǎng)老托養(yǎng)入戶率已經超過90%，但有些街道入戶率尚不理想。不少居民對相關政策還不了解，有些高齡老人覺得自己并不需要助潔、助飯等居家托養(yǎng)服務，從而拒絕助理員入戶。

“如何讓居家養(yǎng)老所提供服務和居民需求更精準匹配，是我們非常關注的問題。”連云港經濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局相關負責人表示，明年區(qū)里計劃將養(yǎng)老居家托養(yǎng)范圍從80歲以上老人拓展到60歲以上獨居、殘疾等有困難人員家庭，更精準定位提供幫助。實際工作中，助理員也是信息員，根據他們一線收集的家庭需求，連云港經濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局計劃在條件成熟時對服務進行提檔升級，推出更多服務包，更精準滿足老人需求。

業(yè)內人士表示，目前主要采取由政府付費的居家托養(yǎng)模式，由于給付額度有限，在服務內容、服務頻次上與實際需求還存在不小差距，同時也在一定程度上限制了智能化居家托養(yǎng)服務的開展。引入政府托底買單、居民按需購買、長期護理保險待遇支付等多元付費模式，有助于居家托養(yǎng)服務更快、更健康發(fā)展。