江蘇省探索農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展突破口 讓農(nóng)村老人敬老院“安家”更舒心

記者 唐 悅

入住率低、運(yùn)營(yíng)不佳的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院如何轉(zhuǎn)型區(qū)域養(yǎng)老中心?衛(wèi)生院怎樣托底敬老院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?6月27日，全省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革推進(jìn)會(huì)在徐州召開，會(huì)議圍繞補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，打通制約發(fā)展的堵點(diǎn)難點(diǎn)，尋找農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)固基礎(chǔ)、促發(fā)展的突破口。

根據(jù)第七次全國(guó)人口普查統(tǒng)計(jì)，我省老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯，鄉(xiāng)村常住人口中60周歲及以上老年人口達(dá)715萬(wàn)人，占鄉(xiāng)村常住人口比重31.8%，高于城鎮(zhèn)人口老齡化率13.6個(gè)百分點(diǎn)，廣大農(nóng)村老年人對(duì)于高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的需求十分迫切。發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，關(guān)系每一戶農(nóng)民家庭的幸福。近年來(lái)，我省著力提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平，努力讓廣大農(nóng)村老人共享幸?！跋﹃?yáng)紅”。

改革運(yùn)行機(jī)制，

農(nóng)村敬老院變身區(qū)域性服務(wù)中心

“以后，這里就是您的家啦!”6月26日下午，一位老人來(lái)到新沂市鐘吾養(yǎng)老服務(wù)中心辦理入住，護(hù)工為老人及其家人拍了一張全家福，掛在中心大廳的照片墻上。新沂市民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長(zhǎng)陳強(qiáng)介紹，中心會(huì)為每位入住老人舉行一場(chǎng)溫馨的入住儀式，讓老人“安家”更有儀式感，“這個(gè)環(huán)節(jié)寓意著老人開始融入新的大家庭，親屬還會(huì)寫下心愿卡掛在‘幸福樹’上，讓老人感受關(guān)懷。”

“這里是運(yùn)動(dòng)治療科，借助器械、康復(fù)治療手法，幫助患者恢復(fù)全身或局部運(yùn)動(dòng)功能。還有中醫(yī)理療室、檢驗(yàn)室、藥房、急診室、輸液室等，院內(nèi)醫(yī)院配置基本滿足常見病、慢性病及日?？祻?fù)需求，讓老人在溫馨、舒適、安全的環(huán)境中頤養(yǎng)天年?！辩娢狃B(yǎng)老服務(wù)中心駐院護(hù)士介紹，雖然地處鄉(xiāng)鎮(zhèn)，“小病在院看、大病直接住、重病上門救”的醫(yī)療服務(wù)保障讓家屬和老人很放心。

農(nóng)村敬老院始于新中國(guó)成立初期，用地、管理、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、服務(wù)人員等都?xì)w屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，普遍存在設(shè)施陳舊、基礎(chǔ)薄弱、服務(wù)水平不高等問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全省共有農(nóng)村敬老院等特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)838家，占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的37%。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院功能，推動(dòng)其提檔升級(jí)、轉(zhuǎn)型發(fā)展，是推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革的突破口，也是形成布局科學(xué)、配置均衡、服務(wù)完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要支撐。

按照農(nóng)村人口分布和養(yǎng)老服務(wù)需求，“統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)、整合服務(wù)資源、實(shí)行開門辦院”是新沂市區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展理念。作為引入的運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)，上海九如城集團(tuán)按照標(biāo)準(zhǔn)化模式，在新沂連鎖運(yùn)營(yíng)了5家區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，配備適老化設(shè)施、中央廚房、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)等，服務(wù)水平和質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍，人們對(duì)農(nóng)村敬老院的認(rèn)知得以刷新。

記者了解到，新沂農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革的關(guān)鍵點(diǎn)在于打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院“一鎮(zhèn)一院”“鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管”模式，整合建成7個(gè)具有全日托養(yǎng)、日間照料、上門服務(wù)、區(qū)域協(xié)調(diào)、服務(wù)轉(zhuǎn)介等功能的標(biāo)準(zhǔn)化農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，由縣級(jí)民政部門直管。改革后，該市農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)率由不足15%提升至50%以上。區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心同時(shí)向社會(huì)老人開放，7個(gè)中心總體入住率當(dāng)前達(dá)到71%。

促進(jìn)資源互補(bǔ)，

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管養(yǎng)老更專業(yè)

沛縣敬安鎮(zhèn)徐豐路南側(cè)有一處園林式院落，建筑紅瓦白墻、整齊劃一，靜安護(hù)理院就坐落于此。院旁是敬安鎮(zhèn)敬老主題公園，環(huán)境優(yōu)美、交通便利。

沛縣民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長(zhǎng)張永民介紹，4年前，敬安鎮(zhèn)政府出資將鎮(zhèn)敬老院改造成靜安護(hù)理院，交付敬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院托管。目前該院有護(hù)理型床位150張、集中供養(yǎng)(五保老人)床位40張，入住來(lái)自沛縣及周邊縣區(qū)的老人178人。院內(nèi)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)區(qū)、日間照料區(qū)、失能失智護(hù)理區(qū)，每間房屋均配備呼叫系統(tǒng)、噴淋設(shè)施，全自動(dòng)智能洗澡機(jī)、中心供氧系統(tǒng)、彩超室、心電圖室、針灸、理療等醫(yī)護(hù)設(shè)備一應(yīng)俱全，護(hù)士站、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等服務(wù)24小時(shí)值守。住在這里，在院老人可享受“小病不出門，大病5分鐘到敬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診”的便利，院里十畝頤養(yǎng)農(nóng)院和寬敞明亮的生活休憩走廊更是贏得周邊老人及家屬青睞。

近日，民政部等22部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見》，其中吸納了江蘇農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)多項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)做法。指導(dǎo)意見提出，到2025年，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，失能照護(hù)、醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合、助餐、探訪關(guān)愛、學(xué)習(xí)娛樂(lè)等突出服務(wù)需求得到有效滿足。作為全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣，沛縣整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)資源，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)、一體運(yùn)營(yíng)，采取衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型護(hù)理院、托管敬老院等多種有效方式實(shí)現(xiàn)資源共享、服務(wù)銜接，打造獨(dú)具特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“沛縣模式”，為解決農(nóng)村失能老年人護(hù)理難題找到了適合當(dāng)?shù)氐母母锫窂健?/p>

據(jù)悉，省政府連續(xù)4年將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)納入民生實(shí)事項(xiàng)目。截至目前，全省已建成129所以失能失智特困老年人專業(yè)照護(hù)為主的農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)全覆蓋;建成236所標(biāo)準(zhǔn)化農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)每個(gè)涉農(nóng)縣(市、區(qū))至少建有3所標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心的目標(biāo)。

強(qiáng)化政策支持，

激活釋放多元主體活力

相較于城市，農(nóng)村“未富先老”“未備先老”問(wèn)題更為突出，面臨基礎(chǔ)條件薄弱、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、支付能力不強(qiáng)、經(jīng)營(yíng)主體參與度不高、社會(huì)力量培育不足等短板弱項(xiàng)。省民政廳廳長(zhǎng)謝曉軍表示，有效應(yīng)對(duì)人口老齡化，重點(diǎn)和關(guān)鍵都在農(nóng)村，落腳點(diǎn)是大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。江蘇正在優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)、堅(jiān)持改革引領(lǐng)，對(duì)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系作出整體性、系統(tǒng)性的制度安排，加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，推動(dòng)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)有序協(xié)調(diào)發(fā)展。

記者從會(huì)上獲悉，未來(lái)一段時(shí)期，我省將在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系上不斷發(fā)力，從制度設(shè)計(jì)、發(fā)展模式、運(yùn)行機(jī)制等方面入手，大力推動(dòng)政府主導(dǎo)與社會(huì)參與并行、設(shè)施建設(shè)與能力提升并舉、事業(yè)進(jìn)步與產(chǎn)業(yè)發(fā)展并重，家庭盡責(zé)與鄉(xiāng)鄰互助結(jié)合。在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制改革上，民政部門將在全省推廣新沂經(jīng)驗(yàn)，采取縣級(jí)民政部門直管、委托運(yùn)營(yíng)、招聘專業(yè)人員管理、轉(zhuǎn)制為國(guó)有企業(yè)等方式，推進(jìn)農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向社會(huì)老年人開放。此外，還將全面提升農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力，做實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作機(jī)制，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將健康管理服務(wù)延伸到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

各地還將落實(shí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)土地、財(cái)政、人才等優(yōu)惠政策，引導(dǎo)各類經(jīng)營(yíng)主體參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給，支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)連鎖化品牌化運(yùn)營(yíng)。加快建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)公共財(cái)政長(zhǎng)效投入機(jī)制、績(jī)效評(píng)估機(jī)制，在鄉(xiāng)村振興中統(tǒng)籌使用資金，逐步提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼水平。探索實(shí)行“政府補(bǔ)一點(diǎn)、集體出一點(diǎn)、社會(huì)捐一點(diǎn)、個(gè)人付一點(diǎn)”的資金籌措模式，保障村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展的可持續(xù)性和可復(fù)制性。

今年，全省將高質(zhì)量完成1000個(gè)鄉(xiāng)村互助睦鄰點(diǎn)建設(shè)任務(wù)。村級(jí)互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入各地村莊規(guī)劃，“中心戶”多戶搭伙、村志愿者預(yù)約送餐等模式將復(fù)制推廣，靈活解決農(nóng)村老人助餐難問(wèn)題。農(nóng)村靈活就業(yè)人員、留守婦女、低齡活力老人經(jīng)過(guò)民政部門技能培訓(xùn)后，將就地為本地老年人提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。