“不明原因肝炎”侵襲多國(guó)兒童，你家孩子會(huì)中招嗎？

4月27日，北京市衛(wèi)健委辟謠稱，“網(wǎng)傳北京出現(xiàn)不明原因兒童肝炎病例”為不實(shí)消息，我市沒有發(fā)生不明原因兒童肝炎病例及因此導(dǎo)致死亡的事件。同時(shí)，北京市衛(wèi)康委下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)不明原因兒童肝炎病例救治的通知》文件，以提示相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高警覺。

全球范圍內(nèi)哪些國(guó)家出現(xiàn)了“不明原因兒童肝炎”病例?到底是怎么回事?網(wǎng)易健康《健康關(guān)注》為大家梳理了一些已知的事實(shí)，一起來(lái)看看。

01 不明原因肝炎與哪些國(guó)家“正面交鋒”?

自2022年1月以來(lái)，歐美等國(guó)已觀察到多起不明原因兒童急性肝炎病例。世界衛(wèi)生組織于4月23日發(fā)布報(bào)告指出，截至4月21日，12個(gè)國(guó)家已報(bào)告至少169例不明來(lái)源的兒童急性肝炎病例，患者年齡從1個(gè)月至16歲，其中17人(約10%)需要進(jìn)行肝臟移植，至少1例死亡。

4月25日，日本報(bào)告首例不明原因肝炎病例，該患兒未感染新冠病毒和腺病毒。4月26日，加拿大公共衛(wèi)生署回應(yīng)CBC時(shí)稱，加拿大兒童中出現(xiàn)了來(lái)源不明的嚴(yán)重急性肝炎病例。

至此，據(jù)歐洲疾病預(yù)防和控制中心4月26日的最新數(shù)據(jù)，全球已出現(xiàn)近200例此類病例。

02 探索不明原因肝炎的“禍?zhǔn)?rdquo;

會(huì)是腺病毒嗎?

據(jù)世衛(wèi)組織公告，在被不明原因肝炎侵襲的169名兒童中，至少在74例病例中檢測(cè)到腺病毒(其中有18例被確定為腺病毒41型)，有20例檢測(cè)到新冠病毒，19例同時(shí)檢測(cè)到新冠病毒和腺病毒。

在已報(bào)告的病例中，沒有檢測(cè)到導(dǎo)致傳染性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝)的常見病毒，但患者又有肝炎的癥狀，所以被暫時(shí)稱為“不明原因肝炎”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，以目前常用的技術(shù)還不能一下子就識(shí)別出疾病的病因。

腺病毒是常見的病原體，通常會(huì)引起自限性感染。已知有50多種不同的腺病毒，它們通過飛沫、糞口、密切接觸等途徑在人與人之間傳播，可引起人類感染，最常見的是引起呼吸道疾病。比如，腺病毒41型感染通常表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐和發(fā)燒，還會(huì)伴有呼吸道癥狀。根據(jù)不同的腺病毒類型，也可以引起胃腸炎、結(jié)膜炎(紅眼病)和膀胱炎。

目前主流觀點(diǎn)傾向于認(rèn)為，腺病毒是導(dǎo)致不明原因肝炎的“禍?zhǔn)?rdquo;，這是因?yàn)樵?69名患兒中，至少有74人檢測(cè)出腺病毒感染。世衛(wèi)組織表示，腺病毒被視為病因的一種假設(shè)，但這不能完全用來(lái)解釋臨床癥狀的嚴(yán)重性，所以致病因素的調(diào)查仍在進(jìn)行中。

英國(guó)《每日電訊報(bào)》援引英國(guó)伯明翰大學(xué)病毒免疫學(xué)研究人員扎尼亞·斯塔馬塔基的話報(bào)道，“不排除腺病毒的新變種引發(fā)患兒肝損傷的可能，但我們需要了解更多才能確定”。

會(huì)是新冠疫苗副作用嗎?

報(bào)告“不明原因肝炎”患者最多的英國(guó)衛(wèi)生安全局表示，英國(guó)所有患上這種疾病的兒童此前都未接種過新冠疫苗，兩者沒有任何關(guān)聯(lián)。

世衛(wèi)組織表示，目前不支持有關(guān)新冠疫苗副作用的假設(shè)，因?yàn)榻^大多數(shù)受影響的兒童沒有接種新冠疫苗。

03 患病兒童有哪些主要癥狀?

據(jù)世衛(wèi)組織4月15日發(fā)布的公報(bào)表示，在病原尚未明確以前，預(yù)測(cè)今后還將出現(xiàn)更多這種肝炎病例，建議各國(guó)“識(shí)別、調(diào)查和報(bào)告符合病例定義的潛在病例”。

所謂的“符合定義”，包括以下3點(diǎn)：

第一，確診病例

2022年1月1日后，年齡在10歲及以下，患有急性肝炎(非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起)且天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)超過500U/L。

第二，疑似病例

2022年1月1日后，年齡在11-16歲，患有急性肝炎(非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起)且AST或ALT超過500U/L。

第三，流行病學(xué)相關(guān)病例

2022年1月1日后，患有急性肝炎(非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起)，與確診病例有過密切接觸。

目前不明原因肝炎患兒的癥狀主要包括：

胃腸道癥狀：出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐癥狀。

轉(zhuǎn)氨酶水平升高：轉(zhuǎn)氨酶水平是反映肝臟功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)。在健康狀況下，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮其正常的生理功能，當(dāng)機(jī)體因?yàn)楦鞣N原因造成細(xì)胞損傷時(shí)，它就會(huì)從細(xì)胞中釋放出來(lái)，進(jìn)入血液中。這時(shí)，做血液化驗(yàn)就可以檢出從細(xì)胞里面釋放出來(lái)的轉(zhuǎn)氨酶的活性，即表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。ALT和AST正常值都是小于40U/L，但患兒的轉(zhuǎn)氨酶可以達(dá)到500U/L，有的患兒甚至達(dá)到了4000U/L。

黃疸：皮膚、鞏膜(眼白)等出現(xiàn)發(fā)黃的癥狀。

04 中國(guó)兒童是否有感染風(fēng)險(xiǎn)?怎么預(yù)防?

不明原因兒童肝炎從歐美等國(guó)再到日本，從地域上來(lái)看，似乎離中國(guó)也越來(lái)越近了。這不由得讓很多中國(guó)家長(zhǎng)心生緊張，“我家孩子也有可能感染嗎?”。

目前，中國(guó)還沒有出現(xiàn)不明原因兒童肝炎的病例。實(shí)際上，不單是病毒感染可以導(dǎo)致肝炎，引起肝炎的可能原因有很多，比如中毒、藥物、免疫調(diào)節(jié)異常、除病毒之外的其他病原體感染等都可能引起嚴(yán)重的肝功能損傷，不一定都具有傳染性。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院肝病感染科主任呂芳芳曾在接受媒體采訪時(shí)表示，“我國(guó)對(duì)于肝炎的預(yù)防措施做得比較好，對(duì)于這種新出現(xiàn)的、暫不明朗的疾病，很多醫(yī)學(xué)專家和科研機(jī)構(gòu)正在密切地觀測(cè)和研究。對(duì)此，家長(zhǎng)不需要過度恐慌，就目前情況來(lái)看，我國(guó)兒童的感染風(fēng)險(xiǎn)并不高。”

沒必要陷入恐慌，但值得保持警惕。世衛(wèi)組織建議，正常的衛(wèi)生措施，如徹底洗手(包括家長(zhǎng)監(jiān)督兒童)有助于減少包括腺病毒在內(nèi)的許多常見感染的傳播。如果兒童出現(xiàn)胃腸道感染癥狀，包括嘔吐和腹瀉，應(yīng)留在家中，直到癥狀停止48小時(shí)后才返回學(xué)?；蛲袃核?。

總之，在更多更確切的研究結(jié)果出來(lái)之前，并不需要焦慮，我們普通人能做的就是加強(qiáng)自我防護(hù)，剩下的就交給科學(xué)和時(shí)間吧。