基層衛(wèi)生院服務效能再提升的思考

基層衛(wèi)生院是承擔農(nóng)村衛(wèi)生服務事業(yè)的重要載體，基層居民群眾盼望能夠擁有方便、快捷、高效的醫(yī)療資源下沉和醫(yī)療質(zhì)量提升，因此，基層衛(wèi)生院在做好衛(wèi)生服務工作中具有重要責任，抓好基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務效能提升更是促進基層衛(wèi)生院建設的根本。

本人根據(jù)基層衛(wèi)生院實際發(fā)展現(xiàn)狀，對基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力建設作幾點思考：

一、基層衛(wèi)生工作創(chuàng)新思維和改革措施有待加強

一方面，衛(wèi)生管理部門在按照重點加強基本公共衛(wèi)生服務改革工作的同時，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務能力建設的發(fā)展提高重視力度還有待加強，一定程度上基層醫(yī)療服務能力不足。另一方面，基層衛(wèi)生單位本身在新醫(yī)改后，管理工作者自身的工作積極性有所削弱，一定程度上思維置后。因此，促進基層衛(wèi)生院發(fā)展需要創(chuàng)新，需要服務能力提升。

二、提高基層衛(wèi)生院管理水平，依法治院，不斷推進管理升級

當前，一些基層衛(wèi)生部門醫(yī)療服務能力在一定范圍內(nèi)有所下降，其主要因素有以下方面：一是新醫(yī)改的衛(wèi)生工作要求著力提高基層公共衛(wèi)生服務工作能力建設，對衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平提高重視程度不夠。二是基層衛(wèi)生院管理者以及醫(yī)務人員工作積極性有待提高，為群眾服務的思想意識有待增強。三是基層衛(wèi)生院服務管理系統(tǒng)理論有待創(chuàng)新，因此，提高基層衛(wèi)生院管理水平，依法治院，對于促進基層衛(wèi)生院各項工作的開展具有一定意義。

三、大力開展優(yōu)質(zhì)人才引進，提升基層衛(wèi)生院軟實力乃當務之急

近年來，隨著農(nóng)村基本公共衛(wèi)生工作的不斷開展，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療人才流失現(xiàn)象時有發(fā)生，后繼乏人。如何引進包括大學生括在內(nèi)的和的具體實際經(jīng)驗的專業(yè)人才到基層衛(wèi)生院工作，是當前基層衛(wèi)生院面臨的迫切問題。人才引進，基于衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力的提高舉足輕重，而在人才引進的同時，也需要有各項制度保證，避免庸才和非需人員的進入。

四、加強績效考核，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作有序開展

基層衛(wèi)生院實施績效考核制度，是基層衛(wèi)生院實行制度行管理的重要一環(huán)。但目前一些基層衛(wèi)生院的員工績效考核制度缺乏科學性，沒有明確的考核指標與考核重點，針對性也不強，不能準確地反映員工的績效，造成核心骨干技術(shù)人才隊伍的也情緒不穩(wěn)定，制度未能向一線傾斜。因此，調(diào)整改進基層衛(wèi)生院的績效考核制度尤為關(guān)鍵。應當統(tǒng)籌兼顧，制定出更加科學合理的績效制度和考核方案，并將透明的決策貫穿于執(zhí)行其中。

五、合理使用醫(yī)療政策，促進緩解看病貴、看病難策問題

基層衛(wèi)生院積累有一定的技術(shù)能量，在常見疾病的診斷和治療上，能夠切實解決一些問題。然而由于當前各項醫(yī)療費用和價格常有波動，過低費用控制，限制了醫(yī)院以及醫(yī)務人員的看病積極性。因此，科學制定基層衛(wèi)生院實際治療及住院費用上限，對促進基層衛(wèi)生院的發(fā)展以及緩解群眾看病貴、看病難的問題有著一定的指導意義。

六、加大基層衛(wèi)生院改革力度，促進醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體展良性發(fā)展

探索建立多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，應結(jié)合醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設，把明確理事程序與院長負責制相結(jié)合，合形成公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)機構(gòu)或理事會行使。建立起實用的院長負責制和任期目標責任考核制度，在落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)的同時，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務一體化。同時，積極爭取加大投入，加快促進基層衛(wèi)生院建設發(fā)展，依托優(yōu)勢資源整合和各項內(nèi)部管理，不斷提升基層衛(wèi)生院效能。(阜寧縣蘆蒲鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 陸東升)