臨床醫(yī)學(xué)收分集體下跌，年輕人不愛學(xué)醫(yī)了？

“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈?！彪m然這句話一直被坊間戲言，但多年以來，醫(yī)學(xué)院的報考熱度并未受到太大影響。至少從近6年百度搜索發(fā)布的熱門專業(yè)榜單來看，臨床醫(yī)學(xué)幾乎年年都在TOP10行列。

不過今年有一些變化。截至8月初，從各地公布的普通本科錄取結(jié)果來看，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)錄取分和錄取位次集體下降，部分學(xué)校下跌位次甚至過萬。

有網(wǎng)友戲稱，“土木工程死于2019.醫(yī)學(xué)死于2025.”

學(xué)醫(yī)這條路，真的跌下神壇了嗎?

根據(jù)山東教育考試院的公開數(shù)據(jù)，無論是清華、北大、上交等國內(nèi)頂尖的綜合類大學(xué)醫(yī)學(xué)院(部)，還是首都醫(yī)科大、南方醫(yī)科大、天津醫(yī)科大等醫(yī)學(xué)類院校，錄取最低位次較去年都有所下降，只是降幅不同。

今年，在山東收分最高的清華大學(xué)較去年下降了26位;山東省內(nèi)影響力較大的齊魯醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)(齊魯醫(yī)學(xué)堂創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班)在招生計劃不變的情況下，較去年下降了462個位次;山東第一醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)計劃投檔數(shù)較去年增加13名，但位次更是下降了1萬多。

作為醫(yī)療大省的廣東，省內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)出現(xiàn)了同樣的情況：中山大學(xué)醫(yī)學(xué)部最低投檔位次從去年的6535降至今年的8536;南方醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(八年制)從去年的2977下降至今年的3606;廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)下降了約2萬多個位次。

在浙江，浙大醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)(5+3一體化培養(yǎng))專業(yè)在招生計劃不變的情況下，2025年錄取分?jǐn)?shù)線(682分)較去年下降9分，位次下降300多位;臨床醫(yī)學(xué)(兒科方向，5+3一體化)專業(yè)，今年分?jǐn)?shù)線(673分)較去年同樣下降9分，位次下降約900名。溫州醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)(5+3一體化)專業(yè)，今年錄取分?jǐn)?shù)(653分)比去年下降8分，位次下降1700多名。

河南、遼寧等地的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同樣出現(xiàn)不同程度的降分。

為什么出現(xiàn)這種現(xiàn)象，也有不少媒體、專家進(jìn)行了報道分析，大家分析的原因主要集中在兩點(diǎn)：

在高校端，人工智能等新興、熱門專業(yè)招生高校大幅增長，軍警校、公費(fèi)師范生(定向)更受考生青睞，在優(yōu)生總數(shù)有限的情況下，學(xué)醫(yī)的高分考生占比自然下降;與此同時，臨床醫(yī)學(xué)也在擴(kuò)招，全國醫(yī)學(xué)專業(yè)持續(xù)增加，招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校數(shù)量也在變多。

在行業(yè)端，AI機(jī)器人越來越普及，AI已能高效完成影像識別、病歷撰寫等工作，AI介入手術(shù)已有先例。再者，未來人口減少，新生兒減少導(dǎo)致產(chǎn)科、兒科需求萎縮，也讓如兒科等部分醫(yī)學(xué)專業(yè)的前景不甚明朗。

對于臨床醫(yī)學(xué)分?jǐn)?shù)下跌的情況，兩位剛剛步入醫(yī)療行業(yè)的年輕醫(yī)生并不覺得意外：可能對于考生來說，學(xué)醫(yī)的“性價比”，沒有以前那么高了。

“學(xué)醫(yī)以后出來能賺錢”“醫(yī)生越老越吃香”，是家長們對醫(yī)生職業(yè)的普遍評價。

也是抱著這樣的認(rèn)知，2015年，張元(化名)考入山東一所211高校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，開始為期5年的本科學(xué)習(xí)。

相較于其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)不僅是學(xué)制長了一年，學(xué)習(xí)強(qiáng)度、知識容量也大了很多。加上計算機(jī)、軍事理論、思政等通識課，張元本科期間一共上了74門課，“每到學(xué)期末最后一個月，強(qiáng)度堪比高考?！?/p>

大三下學(xué)期的考試周，張元要在7天內(nèi)考完11門課。“內(nèi)科教材一千多頁，外科小兩千頁，其他教材至少也有個四五百頁?！奔幢銓︶t(yī)學(xué)有足夠的熱愛，那次期末也讓張元覺得“抑郁”，“考試周幾乎沒人睡覺，通宵背書的多得是，學(xué)到闌尾炎發(fā)作被拉走的學(xué)生也不在少數(shù)?！?/p>

考試，幾乎是貫穿醫(yī)學(xué)生們讀書到工作的全階段。

“除了本科期間的各類考試，還要考研，考執(zhí)醫(yī)證、規(guī)培證。如果想要深造或者去頭部醫(yī)院，還要考博，未來當(dāng)了醫(yī)生，評職稱、晉升也都要考試?！比ツ?，剛從廣州一所醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的藍(lán)一(化名)說。

想要成為醫(yī)生，除了要拿到學(xué)位證、畢業(yè)證，還必須有執(zhí)醫(yī)證，并按要求進(jìn)行規(guī)培，并取得規(guī)培證，四證到手，才能夠正式上崗。

當(dāng)然，不同學(xué)歷的規(guī)培要求不同。比如本科畢業(yè)生需在醫(yī)院進(jìn)行三年規(guī)培，這樣一來，花了8年時間，最終還是以本科學(xué)歷進(jìn)入醫(yī)院，機(jī)會和待遇都差了一截，所以大部分學(xué)生都會選擇考研?！拔覀儼嗄悄甑目佳新适?00%?！睆堅f。

醫(yī)學(xué)研究生又分為學(xué)碩和專碩，“學(xué)碩畢業(yè)后，還要再進(jìn)行3年規(guī)培，需要花11年才能正式上崗;但是專碩是讀研、規(guī)培同步，3年以后畢業(yè)時四證都有了，可以直接上崗。所以，考專碩是最‘劃算’的一條路。”

大家都覺得“劃算”的事情，其實(shí)意味著大家都想競爭。醫(yī)學(xué)專碩考研科目只有三門，英語、政治、臨床醫(yī)學(xué)綜合，全國統(tǒng)一。臨床醫(yī)學(xué)綜合是藍(lán)一見過最難的考試，“考得很細(xì)致，180道題，全是選擇題，沒有任何‘蒙’的空間。”她還聽說，滿分300分的卷子，全國平均分只有110分左右?！鞍嗬镉袀€同學(xué)考了6年才考上?！?/p>

上了研究生后，只是意味著張元和藍(lán)一距離成為醫(yī)生稍微近了一步。碩士三年，他們需要完成執(zhí)醫(yī)考試、操作考、理論考、實(shí)踐考、學(xué)位論文撰寫及答辯以及規(guī)培結(jié)業(yè)考試，“時間排得很滿，哪個環(huán)節(jié)都不容有失?！?/p>

規(guī)培，是最讓藍(lán)一和張元感到痛苦的環(huán)節(jié)。

規(guī)培是“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”的簡稱，是中國醫(yī)學(xué)教育體系中的重要環(huán)節(jié)，旨在通過系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，培養(yǎng)具備獨(dú)立診療能力的合格臨床醫(yī)師。培訓(xùn)對象分為單位委派人員、社會人員以及像張元、藍(lán)一這樣的研究生。

規(guī)培期間，需要輪轉(zhuǎn)醫(yī)院的所有科室，并參與醫(yī)院的考核，才能拿到規(guī)培證。“雜活、碎活什么都干，收病人、寫病程、辦病歷、換藥、拔管、上手術(shù)，穿插一些教學(xué)和查房技能培訓(xùn)?！?/p>

藍(lán)一說，“加班、熬夜是常態(tài)。明明是科室里的‘邊角料’，卻干著最累的活。”

規(guī)培的同時，學(xué)校的任務(wù)也不能落下?！懊刻煸缟?點(diǎn)多到醫(yī)院，一口氣忙到晚上8點(diǎn)多，經(jīng)常一忙就是一天，有時候還要值夜班。晚上回去再看論文、做實(shí)驗(yàn)、搞科研?！迸R床、科研兩手抓，讓張元筋疲力盡。

張元說，很多雜活對業(yè)務(wù)提升其實(shí)幫助不大，但是卻要占據(jù)很多時間?！氨热缢筒“溉ゲ“甘遥蛘哒抑魅魏瀭€字，這活有腿就行，但是弄完可能個把小時就過去了?！睆堅€聽說有同學(xué)幫帶教拿快遞、取外賣的，完全與提升業(yè)務(wù)無關(guān)。

但是對于這類不合理的要求，大家也很難拒絕，因?yàn)獒t(yī)院掌握著規(guī)培生“生殺大權(quán)”，能否順利拿到規(guī)培證，直接關(guān)系到畢業(yè)?！皼]有規(guī)培證就拿不到學(xué)位證，就沒辦法上崗工作，所以能忍就忍了吧?！?/p>

規(guī)培生的待遇也難以得到保障。張元規(guī)培期間的工資在三千元左右，加上研究生補(bǔ)助，勉強(qiáng)還能應(yīng)付。而藍(lán)一的學(xué)校距離醫(yī)院有近30公里，只能在醫(yī)院附近短租了一個房間，扣除房租后所剩無幾，只得向家里求助。

如今，張元在鄭州一家三甲醫(yī)院的麻醉科工作，一周休息一天，每天忙得腳不沾地。作為一名“雙211”(本碩都是211)醫(yī)學(xué)研究生，能進(jìn)三甲，張元已經(jīng)覺得十分知足。“醫(yī)院對學(xué)歷卡得很死，我找工作那年，大部分市級醫(yī)院都要求碩士起步，有的還只要‘雙985’，三甲醫(yī)院要求就更高了?！?/p>

在張元畢業(yè)的這兩年里，就業(yè)形勢越發(fā)嚴(yán)峻，“學(xué)歷內(nèi)卷”也在醫(yī)療行業(yè)發(fā)生：頭部三甲醫(yī)院僅招博士，985碩士學(xué)歷是市級醫(yī)院的敲門磚，本科醫(yī)學(xué)生只能流向區(qū)縣級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院。

最令張元難以接受的，是醫(yī)療行業(yè)的普遍降薪。“熬了那么多年總算熬出來了，整個行業(yè)的薪資待遇卻下降了?！?/p>

根據(jù)“醫(yī)學(xué)界”發(fā)布的2024年度《中國醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報告》，根據(jù)調(diào)研樣本，2024年度，有近六成醫(yī)生收入下降，較2023年提高7個百分點(diǎn)。且醫(yī)生群體內(nèi)部收入差距較大，一線城市三級醫(yī)院副高及以上職稱醫(yī)生平均每年的臨床工作收入為24.6萬元，為縣級市同級醫(yī)生的近2倍。

在廣州一家市級醫(yī)院工作的藍(lán)一同樣感受到了行業(yè)的變化，“工資少了，活是一點(diǎn)沒少?！?/p>

藍(lán)一說，很能理解臨床醫(yī)學(xué)的“降溫”，“這兩年，就業(yè)形勢更加嚴(yán)峻，大家的擇業(yè)觀也傾向于保守、穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)周期很長，沒有十年八年是出不來的。接近三十歲可能還得啃老，心態(tài)難免崩潰。”

每天都是高強(qiáng)度的工作，藍(lán)一也想過轉(zhuǎn)行，“這么多年學(xué)的知識和技能幾乎只能在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用，脫離臨床，可選擇的方向太少了，還要重新學(xué)習(xí)新領(lǐng)域的知識，轉(zhuǎn)行成本太高了。”

家人那句“已經(jīng)花了那么長時間了”，也讓她一次又一次放棄轉(zhuǎn)行念頭。

但張元覺得，“臨床醫(yī)學(xué)從來就不在神壇上，學(xué)制長、培養(yǎng)周期久、工作強(qiáng)度高等現(xiàn)實(shí)問題一直存在，所謂的神壇更多是社會賦予醫(yī)生職業(yè)的一種理想化期待，而現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)錄取分?jǐn)?shù)下降，也側(cè)面說明大家對這一職業(yè)的認(rèn)知趨于理性?！?/p>

張元說，自己能堅持到現(xiàn)在，不僅因?yàn)榻淌仪懊尜N的那句誓詞“健康所系，性命所托”，也因?yàn)樽约菏窍矚g學(xué)醫(yī)的。他也以自身為例提出了自己的最后一個忠告：如果沒有充分的熱愛，慎重學(xué)醫(yī)?！霸谧铍y的時候，只有熱愛才是支撐下去的最強(qiáng)動力。如果沒有這份熱愛，可能很難走得平穩(wěn)長遠(yuǎn)?！?/p>