盱眙縣醫(yī)保局“四個精準“扎實開展醫(yī)療救助工作

淮安市盱眙縣醫(yī)保局高度關(guān)注貧困、弱勢群體，采取”四個精準“積極開展鎮(zhèn)街困難群眾醫(yī)療救助工作，極大的緩解了群體的醫(yī)療困難。

一、精準識別。在精準識別醫(yī)療救助對象的工作中，做好與民政局、扶貧辦、退役軍人事務局、總工會等相關(guān)單位的信息共享、無縫對接、網(wǎng)絡互通，印制宣傳單3萬余份，進村入戶走訪，一對一專題核實，精準識別了重點救助對象10719人，臨時救助544人;建檔立卡低收入農(nóng)戶60429人。

二、精準救助。嚴格規(guī)范操作程序，在控費上堅持“用藥以目錄為主、耗材以國產(chǎn)為主、就醫(yī)以縣內(nèi)為主”，救助對象醫(yī)中救助期間采取“先診療后付費”，開辟就醫(yī)綠色通道，建立醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)保險、醫(yī)療救助銜接機制，各醫(yī)療定點機構(gòu)構(gòu)建起“一站式”結(jié)算平臺，設(shè)立綜合服務窗口，救助對象診療出院費用實行“一站式”即時結(jié)算，解決貧困人口出院后多個部門報銷費用的問題，臨時醫(yī)療救助對象出院后按照“救助對象申請、鎮(zhèn)街審核、醫(yī)保局審批”的程序，確保醫(yī)療救助對象、比例、金額的真實性和準確性。一年來全縣共救助困難群眾1.9萬人次，支出救助資金1468萬元。

三、精準監(jiān)管。嚴格信息統(tǒng)計管理，讓基礎(chǔ)工作精益求精，務求“系統(tǒng)信息錄入精準，各類報表精準，檔案管理精準”，做到應救盡救，做到切實提高被救人員信息準確率。同時按照“公平、公開、公正”的原則，對臨時救助對象采取30%比例抽查方式，經(jīng)“對象申報→收入核查→民主評議→公告公示”的步驟，對醫(yī)療救助對象基本情況、救助金額進行監(jiān)管，確保醫(yī)療救助工作公開透明、陽光運行，一年來共救助困難群眾544人、發(fā)放醫(yī)療救助金近600萬元。

四、精準施策。通過“優(yōu)化流程、降低門檻、提高比例、拓展范圍、財政兜底”等措施，對建檔立卡低收入人口共救助困難群眾1841人次，支出救助資金156萬元，嚴格實現(xiàn)建檔立卡低收入人口個人自付費用，控制在住院政策內(nèi)總費用的10%，醫(yī)療報銷救助平均比例提高到90%，決不讓任何一個建檔立卡戶因病致貧，因病返貧。 (作者：姚霞明、鄭江洵)