創(chuàng)新基礎(chǔ)管理機(jī)制 激發(fā)醫(yī)院內(nèi)生動力

隨著"十五五"時期醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)工作部署的進(jìn)一步明確，基層醫(yī)院發(fā)展正面臨前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

如何從"以治病為中心"轉(zhuǎn)向"以健康為中心"，從單一診療服務(wù)

向全生命周期健康管理延伸，從資源集中到大病小病分級診療.....

一系列工作不僅關(guān)乎到基層衛(wèi)生院的生存與發(fā)展，同時更直接影響著全民健康福祉的建立。

基層醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對當(dāng)前基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展路徑的創(chuàng)新、醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型與特色管理制度構(gòu)建以及創(chuàng)新管理適應(yīng)基層醫(yī)療服務(wù)體系需求至關(guān)重要。

一、 創(chuàng)新服務(wù)模式，激發(fā)醫(yī)院發(fā)展動力

從"治病"到"管健康"，構(gòu)建全鏈條服務(wù)體系;從傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)聚焦于疾病治療，而現(xiàn)代健康需求要求醫(yī)院將服務(wù)延伸至預(yù)防、治療，康復(fù)一體并以公益性為導(dǎo)向，通過價格調(diào)整，薪酬改革，綜合監(jiān)管等手段，破解"以藥養(yǎng)醫(yī)、過度醫(yī)療”等頑疾，讓醫(yī)院回歸救死扶傷的本質(zhì)。同時，結(jié)合醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型與特色制度構(gòu)建，提升運(yùn)營效率與服務(wù)質(zhì)量。

1、從基礎(chǔ)性“開源節(jié)流”，到服務(wù)價值體現(xiàn)。

創(chuàng)新基礎(chǔ)服務(wù)，基層衛(wèi)生院應(yīng)從降低藥品，耗材價格等入手，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)成本變化，技術(shù)難度定期調(diào)整價格，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員積極性提高。

2、從薪酬制度改革，到調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

充分落實(shí)"允許突破工資總額，允許收入用于獎勵"，建立以醫(yī)療質(zhì)量，患者滿意度為核心的績效考核體系。對緊缺醫(yī)療專業(yè)科室給予傾斜，設(shè)立專項(xiàng)政策補(bǔ)貼，以穩(wěn)定醫(yī)生隊(duì)伍。

3、從加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)管，到規(guī)范醫(yī)務(wù)行為。

通過對不合理用藥，過度檢查等行為實(shí)時檢查監(jiān)督和審核，使抗生素使用率下降。

二、創(chuàng)新服務(wù)體系，構(gòu)建醫(yī)院精細(xì)化管理

傳統(tǒng)醫(yī)院管理依賴經(jīng)驗(yàn)決策，存在效率低，成本高，服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。通過引入現(xiàn)代管理理念，可實(shí)現(xiàn)管理精細(xì)化，決策科學(xué)化。

1、 推行精益管理，優(yōu)化流程效率。

對掛號、繳費(fèi)、檢查、取藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行流程優(yōu)化，減少患者等待時間。例如，通過"一站式服務(wù)"整合，減少患者平均候診時間;從采用庫存管理，減少藥品，耗材積壓，再到降低運(yùn)營成本，提高管理系統(tǒng)效率，達(dá)到降本增效目的。

2、完善管理制度，控制醫(yī)療成本。

推行按疾病診斷或按病種分值付費(fèi)模式，對不同病種設(shè)定支付標(biāo)準(zhǔn)，倒逼醫(yī)院規(guī)范診療行為。醫(yī)院應(yīng)該細(xì)化本院的相關(guān)管理制度，形成有針對性的改進(jìn)措施，規(guī)范診療和收費(fèi)，使患者住院平均費(fèi)用下降。

與此同時，將成本控制納入科室績效考核，對超支科室進(jìn)行扣罰，對節(jié)約科室給予獎勵，通過成本控制考核，使耗材占比下降。

3、建立數(shù)據(jù)驅(qū)動，加快決策體系建立。

通過對門診量、住院量、收入結(jié)構(gòu)等數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時分析，為醫(yī)院管理提供決策，通過數(shù)據(jù)分析，及時調(diào)整醫(yī)療資源投入，促進(jìn)門診量、住院量提升。

此外，通過滿意度調(diào)查，投訴分析等，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)短板，通過滿意度監(jiān)測，提升服務(wù)質(zhì)量，促使患者滿意度提升。

三、創(chuàng)優(yōu)特色制度，打造醫(yī)院管理品牌

在同質(zhì)化競爭日益激烈的背景下，醫(yī)院需通過特色管理制度構(gòu)建差異化優(yōu)勢，形成品牌效應(yīng)。

1、聚焦優(yōu)勢領(lǐng)域，打造"名院名科"。定期對?？平ㄔO(shè)進(jìn)行評估，明確優(yōu)勢?？?，潛力?？婆c薄弱?？?，集中資源發(fā)展優(yōu)勢科室。投入資金引進(jìn)設(shè)備，培養(yǎng)人才，使?？平ㄔO(shè)在地方區(qū)域內(nèi)形成領(lǐng)先優(yōu)勢。

2、以人才為核心，構(gòu)建"引育留用"全鏈條。對高檔次人才采取"柔性引進(jìn)"方式，不拘泥于全職聘用，可通過項(xiàng)目合作，學(xué)術(shù)指導(dǎo)等方式以及醫(yī)聯(lián)醫(yī)供等方式吸引更多人才，同時加強(qiáng)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)，通過柔性引進(jìn)，設(shè)立青年人才基金，支持青年醫(yī)生開展科研與臨床創(chuàng)新，促進(jìn)青年骨干人才培養(yǎng)。

3、堅(jiān)持“以患者為中心”，打造"有溫度的醫(yī)院"。整合掛號，繳費(fèi)，檢查，取藥等服務(wù)，通過整合"一站式服務(wù)"，減少患者奔波;通過開展院后隨訪，健康咨詢，上門護(hù)理等延伸服務(wù)，提升患者粘性;通過延伸服務(wù)，使復(fù)診率提升，提高醫(yī)院形象。

與此同時，加強(qiáng)基層衛(wèi)生院文化與品牌建設(shè)，如:健康講座、義診活動、慢病服務(wù)等，提升醫(yī)院公眾影響力，不斷使醫(yī)院文化品牌建設(shè)知名度在轄區(qū)大幅提升。

(射陽縣千秋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 陳曉麗 )