緊盯關(guān)鍵做動作 有效維護醫(yī)?；鸢踩?/h1>

近日，中央電視臺《朝聞天下》欄目播報了這樣一條新聞：網(wǎng)傳安徽太和多家醫(yī)院騙保，國家醫(yī)保局已派工作組現(xiàn)場督辦。

新聞內(nèi)容雖然不長，但信息體量很大。

醫(yī)療保險屬于我國社會保障五大險種之一。醫(yī)療保險基金指通過法律或合同的形式，由參加醫(yī)療保險的單位、個人按照規(guī)定數(shù)量繳納的醫(yī)療保險費匯集而成的一種貨幣資金。因其事關(guān)參保群眾的生命健康，常被人們稱作群眾的“救命錢”。如果新聞報道的網(wǎng)傳內(nèi)容屬實，那涉案醫(yī)院便是完全不顧群眾的生命健康，昧著良心干缺德事，天理難容，“千夫所指”。

騙取醫(yī)療保險基金屬于醫(yī)療保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為，除此之外，該領(lǐng)域違法違規(guī)行為還包括貪污、套取、擠占、挪用醫(yī)療保險基金等行為。醫(yī)療保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為具有很大的社會危害性，嚴重影響醫(yī)療保險基金安全，而醫(yī)保定點機構(gòu)作為醫(yī)療保險基金使用部門，是最容易發(fā)生該類違法違規(guī)行為的地方。各地、各級、各有關(guān)部門應充分認清我國醫(yī)療保險領(lǐng)域的復雜形勢，堅持把醫(yī)保定點機構(gòu)作為醫(yī)療保險基金監(jiān)管工作的“最前線”和“主戰(zhàn)場”，認真貫徹“人民至上”理念，緊盯關(guān)鍵部位環(huán)節(jié)，做好相關(guān)動作，堅決堵塞漏洞，嚴厲打擊違法違規(guī)，有效維護醫(yī)療保險基金安全。

打造過硬隊伍。“說一千道一萬，隊伍不行都有限”，意思是說要想開展好一項工作離不開一支過硬的隊伍。對于醫(yī)療保險基金監(jiān)管這類復雜又艱巨的工作，要想得到高質(zhì)有效開展，首先就必須有一支敢打敢沖、能征善戰(zhàn)的過硬隊伍。因此，各地、各級應在醫(yī)療保險基金監(jiān)管隊伍建設(shè)上下足功夫、大做文章，盡量使所有從事醫(yī)療保險基金監(jiān)管工作的人員都成為復合型人才，具備敢擔當、懂業(yè)務(wù)、有魄力、能協(xié)調(diào)、善表達、會寫作等特點。

加強聯(lián)防聯(lián)控。醫(yī)療保險基金監(jiān)管工作是一項綜合性的工作，涉及到醫(yī)保、衛(wèi)健、公安等多個部門。為保證該項工作取得好的成效，各有關(guān)部門應嚴格落實聯(lián)席會議制度，認真履職盡責，加強協(xié)作聯(lián)動，織牢防控密網(wǎng)，營造高壓態(tài)勢，形成合圍之勢，堅決讓醫(yī)療保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為無處遁行。

實施越級檢查?，F(xiàn)在的中國是一個法制化國家，但由于受到幾千年傳統(tǒng)文化的影響，個別執(zhí)法人員在執(zhí)法時難免會因放不下情面而無法真正做到鐵面無私。醫(yī)療保險基金檢查也不例外，尤其是本級檢查，個別檢查人員難免會因礙于情面而動搖立場，影響整個檢查的成效。各地、各級在開展醫(yī)療保險基金檢查時，應采取上級醫(yī)保部門檢查下級醫(yī)保定點機構(gòu)的方式，堅決排除人為因素的干擾，保證檢查過程嚴格正規(guī)、檢查結(jié)果客觀真實。

依法從嚴懲處。醫(yī)療保險領(lǐng)域“暗流”涌動，稍有不慎便要發(fā)生大案甚至“窩”案，而防止該情況發(fā)生的最有效辦法就是通過懲處違法違規(guī)“敲山震虎”。因此，各地、各級、各有關(guān)部門對醫(yī)療保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為應狠字當頭，大膽亮劍，從嚴從快懲處，堅決一懲到底。該罰款的要頂格罰款，該終止醫(yī)保定點協(xié)議的要立即終止，該吊銷營業(yè)執(zhí)照或執(zhí)業(yè)證書的要堅決吊銷，該問責的要從嚴問責，該納入失信黑名單的要及時納入，該刑事處罰的要依法處罰，絕不姑息遷就。

醫(yī)療保險領(lǐng)域涵蓋寬泛，涉及到很多部門和人員，要想徹底根治該領(lǐng)域的違法違規(guī)行為還任重而道遠。各地、各級、各有關(guān)部門應著眼長遠，立足全局，發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)的精神，樹牢敢打必勝的信心，聚焦新目標，擔當新使命，以時不我待的緊迫感、我不待時的自覺性，以更堅定的決心、更頑強的韌勁、更有力的舉措，積極防范化解風險，堅決捍衛(wèi)醫(yī)療保險基金安全!(蔡強)