加強(qiáng)精細(xì)化管理 促進(jìn)節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)化的思考

基層衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療體系的重要支撐，在醫(yī)保控費(fèi)，分級(jí)診療等政策背景下，普遍面臨著運(yùn)營(yíng)壓力。如何通過(guò)"開(kāi)源節(jié)流"實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，成為當(dāng)前基層衛(wèi)生院管理者必須思考的問(wèn)題。

作為服務(wù)轄區(qū)群眾的基層衛(wèi)生院，在運(yùn)營(yíng)管理上如何下準(zhǔn)功夫從“開(kāi)源節(jié)流”上抓節(jié)約減成本?是基層衛(wèi)生院創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的一劑“良方”。

近年來(lái)，鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)步鳳中心衛(wèi)生院，不斷加強(qiáng)節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)，通過(guò)對(duì)院區(qū)主要用水區(qū)域，用水器具以及各用電部門(mén)情況排查，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，動(dòng)員全院職工提高節(jié)約用水、用電意識(shí)，通過(guò)完善管理機(jī)制和管理標(biāo)準(zhǔn)以及節(jié)水、節(jié)電宣傳教育，提高員工思想認(rèn)識(shí)，把厲行節(jié)約思想在醫(yī)護(hù)人員心中扎根。

通過(guò)加強(qiáng)節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)，不僅降低了醫(yī)院運(yùn)行成本，形成了厲行節(jié)約的良好風(fēng)氣，同時(shí)，通過(guò)厲行節(jié)約活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了科學(xué)用水用電意識(shí)，最大限度地提高了資源利用效率，為構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院作出了努力。

該院通過(guò)一系列有效措施在降低醫(yī)院管理成本的同時(shí)，醫(yī)院從各個(gè)方面嚴(yán)格把關(guān)，把物資采購(gòu)流程盡可能做到公開(kāi)透明。小到洗手液，擦手紙這樣的日常消耗品，大到醫(yī)療設(shè)備更新都要多方詢(xún)價(jià)，確保每一分錢(qián)都花在刀刃上。

然而單純靠“節(jié)流”是不夠的。如果只是一味壓縮開(kāi)支，效果雖然立竿見(jiàn)影，卻難以持續(xù)。衛(wèi)生院要想長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，必須在節(jié)流的同時(shí)，想辦法“開(kāi)源”。

對(duì)于步鳳衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，開(kāi)源的核心問(wèn)題是如何把患者留下?轄區(qū)居民群眾很多人一旦遇到復(fù)雜疾病，還是會(huì)選擇往轄區(qū)外大醫(yī)院跑。因此，“開(kāi)源節(jié)流”不需要追求大而全，關(guān)鍵是要立足于基層衛(wèi)生院的功能定位，看好常見(jiàn)病多發(fā)病，不斷提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)不斷打造方出自身的特色專(zhuān)科，讓老百姓相信在這里也能得到有效的治療，能省錢(qián)、看好病。

而實(shí)踐中，專(zhuān)科建設(shè)與醫(yī)療效能的同步提升不是一朝一夕的事，應(yīng)根據(jù)自身優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，選擇一條務(wù)實(shí)的發(fā)展路徑：可與多家專(zhuān)科和具有專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)的綜合醫(yī)院建立患者的綠色通道，開(kāi)展深度合作。

具體來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生院把病情復(fù)雜的危重患者轉(zhuǎn)到上級(jí)這些專(zhuān)科和具有專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)的綜合醫(yī)院做手術(shù)，等手術(shù)完成后，再讓患者回到基層衛(wèi)生院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。這樣一來(lái)，患者既能得到高水平的救治，又能在本院完成康復(fù)，減少了奔波之苦，更重要的是，在這個(gè)醫(yī)治過(guò)程中，本院醫(yī)生也能跟著學(xué)習(xí)，一點(diǎn)一點(diǎn)地積累經(jīng)驗(yàn)，提升醫(yī)治水平。不過(guò)，學(xué)科技術(shù)水平的提升往往離不開(kāi)先進(jìn)設(shè)備的支持，而高精尖端設(shè)備的采購(gòu)又涉及巨大的資金投入。不少衛(wèi)生院都遇到過(guò)類(lèi)似的問(wèn)題：花大價(jià)錢(qián)引進(jìn)的設(shè)備，最后使用率卻不高。

面對(duì)這樣的情況，基層衛(wèi)生院應(yīng)專(zhuān)門(mén)成立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理小組，在購(gòu)買(mǎi)設(shè)備前必須進(jìn)行充分論證。充分評(píng)估設(shè)備是否符合本醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展方向，是否能真正提升診療能力和水平，在建立統(tǒng)一采購(gòu)的基礎(chǔ)上，通過(guò)醫(yī)院集體決策機(jī)制做出合理判斷。這樣一來(lái)，既能確保設(shè)備助力醫(yī)院發(fā)展，又能避免資源浪費(fèi)。從節(jié)流到開(kāi)源，既體現(xiàn)務(wù)實(shí)的發(fā)展思路，又能為今后發(fā)展提供軟硬件保障。

“開(kāi)源節(jié)流”，節(jié)約成本不是簡(jiǎn)單地削減開(kāi)支，而是通過(guò)精細(xì)化管理提高資金使用效率;開(kāi)源也不是盲目地?cái)U(kuò)張，而是找準(zhǔn)自身定位，通過(guò)合作與特色專(zhuān)科建設(shè)逐步提升衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力。這種穩(wěn)扎穩(wěn)打的方式，或許正是當(dāng)前基層衛(wèi)生院走出困境，在新的醫(yī)療環(huán)境中另辟蹊徑的可行之策。

(鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)步鳳中心衛(wèi)生院 徐保柱)